Drusen ovat subbretinaalisia pigmenttiepiteelikerrostumia, jotka ovat tyypillisiä, mutta niihin ei liity ainutlaatuisesti ikään liittyvää makuladegeneraatiota (AMD). Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma liittyy kahteen tyyppiseen druseniin, joilla on erilaiset kliiniset esiintymiset ja erilaiset ennusteet. Kovat drusenit näyttävät pieniltä, täsmällisiltä, keltaisilta kyhmyiltä ja voivat edeltää atrofisen AMD: n kehittymistä. Verkkokalvon pigmenttiepiteelin (RPE), koriokapillariksen ja ulomman verkkokalvon areolaarinen atrofia kehittyy, kun drusen katoaa, mutta drusen voi taantua ilman todisteita atrofiasta. Pehmeät drusenit näyttävät suurilta (yleensä halkaisijaltaan yli 63 mikrometriä), vaaleankeltaisilta tai harmaanvalkoisilta kupolinmuotoisilta kohoumilta, jotka voivat muistuttaa paikallisia seroottisia RPE-irtoamisia. Niillä on taipumus edetä kliinisesti ilmeisten RPE-irtoamisten ja suonikalvon uusovaskularisaation kehittymiseen. Drusen-ominaisuuksiin, jotka korreloivat eksudatiivisen makulopatian etenemisen kanssa, kuuluvat drusenien lukumäärä (viisi tai enemmän), drusenien koko (halkaisijaltaan yli 63 mikrometriä) ja drusenien yhtymäkohta. Makulan fokaaliseen hyperpigmentaatioon ja systeemiseen hypertensioon liittyy myös lisääntynyt riski muodostaa uusia suonikalvon suonet (CNV). Suuret drusenit ovat yleensä merkki Bruchin membraanin diffuusisesta paksunnoksesta, jossa on lineaarinen pohjakerros, vesikulaarinen materiaali, joka todennäköisesti syntyy RPE: stä, muodostaa diffuusioesteen plasmassa oleville vesiliukoisille aineosille, johtaa Bruchin membraanin lipidoitumiseen , ja luo potentiaalisen pilkkoutumistason RPE-tyvikalvon ja Bruchin kalvon sisäisen kollageenikerroksen välille, jonka läpi CNV: t voivat kasvaa. Drusenin katoaminen spontaanisti ja laservalokokoagulointiarvojen vieressä olevilla alueilla havaitsi ensin Gass (Gass JD: Arch Ophthalmol 90: 206-217, 1973; Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 75: 580-608, 1971). Seuraavat raportit ovat vahvistaneet nämä havainnot. Fotokoagulaation aiheuttama drusenien regressio saattaa estää drusen-potilaita kehittämästä eksudatiivista makulopatiaa. regressioon liittyy todennäköisesti RPE-atrofia.Motokokoagulaation aiheuttaman drusen-regressiomekanismia ei tunneta. drusen-regressio on anatomisesti samanlainen kuin atrofiaan liittyvä drusen-regressio, sitten ensimmäinen liittyy perus-lineaarisen kerroksen liukenemiseen ja perus-laminaarisen kerroksen jäännökseen. Sarkit ja työtoverit (Sarks JP, Sarks SH, Killingsworth MC: Eye 11: 515-522, 1997) ehdottivat, että tämä puolestaan eliminoi mahdollisen katkaisutason RPE-tyvikalvon ja Bruchin kalvon sisäisen kollageenikerroksen välillä, jonka läpi CNV: t kasvaa hidastaen siten CNV: n kasvua.
Leave a Reply