Tutkijat selvittävät vähitellen kehossa olevia prosesseja, jotka johtavat epämiellyttävään kivun tunteeseen. Tässä on yksinkertainen kuvaus siitä, mitä tapahtuu, kun tunnet yhden tyyppistä kipua.
- pistät jotain sormellasi terävä. Tämä aiheuttaa kudosvaurioita, jotka ihon mikroskooppiset kipureseptorit (notoseptorit) rekisteröivät. Jokainen kipureseptori muodostaa hermosolun (neuronin) yhden pään. Se on yhdistetty selkäytimen toiseen päähän pitkällä hermokuidulla tai aksonilla. Kun kipureseptori aktivoituu, se lähettää sähköisen signaalin hermokuituun.
- Hermokuitu niputetaan monien muiden kanssa perifeerisen hermon muodostamiseksi. Sähköinen signaali kulkee perifeerisen hermon sisällä olevan neuronin läpi päästäkseen kaulan selkäytimeen.
- Selkäytimen alueella, jota kutsutaan selän sarveksi, sähköiset signaalit välittyvät neuronista toiseen poikki risteykset (synapsit) kemiallisten lähettimien (välittäjäaineiden) avulla. Signaalit siirretään sitten selkäytimestä aivoihin.
- Aivoissa signaalit siirtyvät talamukseen. Tämä on lajitteluasema, joka välittää signaalit aivojen eri osiin. Signaalit lähetetään somatosensoriseen aivokuoreen (vastuussa fyysisestä tuntemuksesta), etuiseen aivokuoreen (vastaa ajattelusta) ja limbiseen järjestelmään (liittyy tunteisiin).
Lopputulos on sinusta tuntuu kivun tunne sormellasi, ajattele ’Ouch! Mikä se oli? ’Tai jotain vastaavaa ja reagoi emotionaalisesti tuskaan; esimerkiksi. sinusta tuntuu ärsyttävältä tai ärtyneeltä.
Olet kuitenkin todennäköisesti reagoinut tahattomasti jo ennen kuin tiesit tietoisesti vahingosta. Äkillisessä sormen kaltaisessa äkillisessä voimakkaassa kivussa ilmenee refleksi vaste selkäytimessä. Motoriset neuronit aktivoituvat ja käsivarren lihakset supistuvat siirtäen kätesi pois terävästä esineestä. Tämä tapahtuu sekunnin murto-osassa – ennen kuin signaali on välitetty aivoihin – joten olet vetänyt kätesi pois ennen kuin edes tiedät kipua.
Hermokuitutyypit
Erilaiset hermokuidut kantavat erilaisia tuntemuksia alla olevan taulukon mukaisesti.
| Erityyppisten hermokuitujen ominaisuudet | ||||
|---|---|---|---|---|
| Hermokuidut | A-alfa | A-beeta | A-delta | C |
| Ulkonäkö |  |
 |
 |
 |
| Kuljetetut tiedot |
|
|
|
|
| Halkaisija (mikrometrit) | 13-20 | 6-12 | 1- 5 | 0,2-1,5 |
| Signaalin johtamisnopeus (metriä / sekunti) |
80-120 | 35-75 | 5-35 | 0,5-2,0 |
A-delta-kuidut kantavat terävää, pistävää kipua, kun taas tylsä sykkivä kipu kulkee C-kuitujen kautta. A-delta-kuidut johtavat signaaleja nopeammin kuin C-kuidut, koska ne ovat suurempia ja päällystetty myeliiniin, joka toimii sähköeristeenä. Tämä selittää, miksi sormeasi pistämällä ensimmäisen tyyppinen kipu on terävä tunne (’nopea kipu’, jota kantavat A-delta-kuidut), jota seuraa hitaammin leviävä kipu (’hidas kipu’, jota hitaammat C-kuidut).
Kuinka kipu muuttuu?
Kipupolussa on useita pisteitä, joissa signaalia voidaan muuttaa. Yksi on selkäytimen selkä sarvi. Tällä alueella ”portti” -mekanismi joko päästää kipusignaalin läpi tai estää sen menemästä eteenpäin. Tämä on alla kuvatun kivun portinhallintateorian perusta.
Ronald Melzack ja Patrick esittivät kivun portinhallintateorian. Seinä vuonna 1965. He ehdottivat, että keskushermostossa oli ”portti” -mekanismi, joka avautui päästäkseen kipuviestit aivoihin ja suljettu estämään niiden pääsyn läpi. kuuma liesi, aistimme reseptorit ihossamme lähettävät viestin hermokuitujen (A-delta-kuidut ja C-kuidut) kautta selkäytimeen ja aivorungoon ja sitten aivoihin, joissa kipu tunne rekisteröidään, tiedot käsitellään ja kipu koetaan.
Porttiteoria sanoo, että kun nämä kipuilmoitukset tulevat selkäytimeen ja keskushermostoon (ennen kuin ne edes pääsevät aivoihin), niitä voidaan vahvistaa, hylätä tai jopa estää. On olemassa useita kertomuksia siitä, kuinka taistelukentällä tai urheilupeleissä loukkaantuneet ihmiset eivät tunne kipua loukkaantumisistaan vasta myöhemmin. Tämä liittyy siihen, että aivot ovat kiireisiä tekemällä muita asioita ja sulkemalla portin, kunnes se voi kiinnittää huomiota viesteihin.
Suurihalkaisijat hermokuidut (A-beeta-kuidut), jotka vastaavat kosketussignaalien lähettämisestä aivot pystyvät sulkemaan kipuportin ja estämään siten signaaleja muista halkaisijaltaan pienemmistä hermokuiduista, jotka välittävät kipua.
Esimerkki tästä olisi, kun lapsi kaatuu ja satuttaa polviaan – jos hän hieroo häntä polvi, kosketuksen tunne estää väliaikaisesti loukkaantuneesta polvesta aivoihin kulkevan kipusignaalin.
Mikä vaikuttaa kipukokemukseesi?
Vaikea kipu nopeasti saa huomiosi ja tuottaa yleensä voimakkaamman fyysisen reaktion kuin lievä kipu. Kivun sijainti voi myös vaikuttaa siihen, miten koet sen. Esimerkiksi pään kautta tulevaa kipua on vaikeampi jättää huomiotta kuin muualta kehosta peräisin olevaa kipua.
Kipun sijainti kehossa ei aina osoita mistä se tulee. Esimerkiksi sydänkohtauksen kipu voi tuntua kaulassa, leuissa, käsivarsissa tai vatsassa. Tätä kutsutaan kutsutuksi kivuksi ja se johtuu siitä, että kehon eri osista tulevat signaalit kohtaavat usein samoja selkäytimen neuroneja.
Portinhallintateoria auttaa selittämään, miten aivot vaikuttavat kipukokemukseesi. Vaikuttaa siltä, että monet tekijät voivat vaikuttaa siihen, miten tulkitset kipua:
- emotionaalinen ja psykologinen tila;
- muistot aiemmasta kivusta;
- kasvatus;
- odotukset ja asenteet kivusta;
- uskomukset ja arvot;
- ikä;
- sukupuoli; ja
- sosiaaliset ja kulttuuriset vaikutukset.
Siksi kivun kokemus vaihtelee henkilöittäin.
Kivutyypit
Lääkärit luokittelevat kivun useaan tyyppiin.
Nosiseptiivinen kipu
Tämän tyyppinen kipu on esitetty ensimmäisessä kaaviossa. Nosiseptiivinen kipu johtuu kehon kudosten vaurioista, esimerkiksi leikkauksesta, palamisesta tai murtumisesta (murtunut luu). Leikkauksen jälkeinen kipu ja syöpäkipu ovat muita notoseptiivisen kivun muotoja. Tämän tyyppinen kipu voi olla kipeä, terävä tai sykkivä. Nosiseptiivinen kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, ja liikunta tai yskä voi pahentaa sitä alueesta riippuen.
Neuropaattinen kipu
Tämä johtuu järjestelmän poikkeavuuksista, jotka kantaa ja tulkitsee kipua – ongelma voi olla hermoissa, selkäytimessä tai aivoissa.
Neuropaattinen kipu tuntuu polttavalta, kihelmöivältä, ammuttavalta tai sähköiseltä tuntemukselta. Yksi neuropaattisen kivun muoto liittyy vyöruusuun – varicella zoster -viruksen aiheuttamaan ihosairauteen. Virus laukaisee hermotulehduksen, ja tämä tulehdus voi aiheuttaa jatkuvan syvän kipu, kihelmöinti tai polttava tunne, joka joillakin ihmisillä voi jatkua kuukausia sen jälkeen, kun vyöruusun ihottuma on hävinnyt.
Neuropaattista kipua sairastavat voivat tuntea kipu ärsykkeistä, jotka eivät yleensä ole tuskallisia, kuten kevyt kosketus tai kylmä. Ne voivat myös olla normaalia herkempiä yleensä tuskallisille ärsykkeille. Esimerkiksi vaurioituneelle alueelle koskettavat vuodevaatteet voivat tuntua tuskallisilta ja neulanpisto tuntua liian terävältä.
Neuropaattinen kipu voi johtua erilaisista prosesseista.
- Fyysinen vaurio hermot, aiheuttaen epänormaalia signalointia.
- Selkäytimen tai aivojen kyvyttömyys vaimentaa kipua.
- ’Selvitys’. Kun selkäydintä pommitetaan jatkuvasti saapuvilla kipuviesteillä C-kuiduista, se vahvistaa kipusignaalia, jonka se lähettää aivoihin. Joten tunnet voimakkaampaa kipua. Tämä on lyhyt muutos, joka kestää vain sekunteja tai minuutteja, mutta se voi asettaa kohtauksen pysyvämmille muutoksille.
- Signaalinsiirron tehokkuus neuronien välisissä risteyksissä (synapseissa). Tämä on monimutkainen prosessi, joka voi kestää jopa useita kuukausia.
Psykogeeninen kipu
Tämäntyyppistä kipua aiheuttavat tai pahentavat psykologiset tekijät. Usein kivulla on fyysinen syy, mutta kivun ja vammaisuuden aste eivät ole oikeassa suhteessa siihen, mitä useimmat samanlaista häiriötä sairastavat kokevat. Tämä ei tarkoita, ettei kipu ole todellinen, vaikka fyysistä syytä ei löydy. Kaikentyyppinen kipu voi olla monimutkaista psykologisten tekijöiden avulla.
Lääkärit erottavat myös akuutin ja kroonisen kivun.
Akuutti kipu
Tämä on lyhytaikainen kipuvaroitus. keholle, että vahinko tapahtuu. Se on oire vahingosta tai sairaudesta kudostasolla, ja se pyrkii ratkaisemaan samalla tavalla kuin vamma tai sairaus.
Krooninen kipu
Krooninen kipu (kutsutaan myös jatkuvaksi kivuksi) voi johtua jatkuvista kudosvaurioista, kuten nivelrikossa. Joissakin tapauksissa kivulle ei kuitenkaan löydy fyysistä syytä tai kipu jatkuu kauan sen jälkeen, kun vamma on parantunut. Monissa tapauksissa krooninen kipu on häiriö sinänsä eikä sairausprosessin oire.
Solutasolla useat prosessit voivat edistää kipua krooniseksi.
- Kipureseptoreita pitävät kipureseptorit ja neuronit voivat aktivoitua liian helposti.
- Reitin hermosolujen välisiä yhteyksiä voidaan muuttaa.
- Aivot ja selkäydin eivät ehkä vaimentu. kipusignaalit.
- Normaalisti hiljaiset (lepotilassa olevat) kipureseptorit voivat aktivoitua tulehduksen avulla.
- Hermovaurion jälkeen hermot voivat kasvaa uudelleen, mutta ne toimivat epänormaalisti.
Krooninen kipu voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia ensimmäisen vamman jälkeen, ja sitä voi olla vaikea hoitaa. Kroonista kipua sairastavilla voi olla unettomuutta, ahdistusta ja masennusta, jotka kaikki voivat lisätä ongelmaa. Tukea ja apua on kuitenkin tarjolla, usein monitieteisen lähestymistavan muodossa, kuten kivunhallintaklinikoilla.
Krooninen kipu on alue, jota tutkitaan intensiivisesti, toivoen helpottavan tätä ahdistavaa. kunnossa tulevaisuudessa.
Jaa tämä:
Viimeisin tarkistus: 29.02.2012
Lääkäri. Tohtori Michael Jones, lääketieteellinen toimittaja.