En résumé: il n’y a pas assez de psychothérapeutes disponibles qui soient correctement formés au diagnostic et au traitement du trouble de la personnalité narcissique. Peu de personnes atteintes de NPD souhaitent réellement une psychothérapie. Et beaucoup de ceux qui veulent une psychothérapie ne réalisent pas que leur problème sous-jacent est le narcissisme. Leur ignorance de la nature réelle de leurs problèmes les conduit à choisir le mauvais type de thérapeute. Cela signifie que la majorité des narcissiques qui entrent en thérapie se retrouvent avec des psychothérapeutes qui peuvent ne pas reconnaître qu’ils ont un trouble de la personnalité narcissique, ou s’ils le font, ils n’ont aucune idée de comment traiter les problèmes narcissiques.
Ajoutant encore à la difficulté, la plupart des narcissiques abandonnent prématurément la thérapie, même lorsqu’ils ont un bon thérapeute. C’est généralement parce qu’ils trouvent l’auto-réflexion incroyablement douloureuse. Cela implique d’abandonner leurs défenses et de faire face à leur propre honte sous-jacente et à leur faible estime de soi.
À quoi ressemble réellement la thérapie du trouble de la personnalité narcissique?
Tous la psychothérapie prend plus de temps que la plupart des clients ne l’attendent. Il n’y a pas de remède en dix séances pour les problèmes complexes. Une psychothérapie complète du NPD prend généralement au moins 5 à 10 ans. C’est un processus long, lent et complexe. Il se déroule par étapes. Les clients peuvent s’arrêter à tout moment. L’étendue de la thérapie dépend du nombre d’étapes terminées et de leur état d’aptitude au départ. Les narcissiques de haut niveau, qui réfléchissent d’eux-mêmes et qui gèrent bien la plupart des aspects de leur vie, réussiront probablement mieux en thérapie que les narcissiques de fonctionnement inférieur qui sont incapables de garder un emploi et n’ont pas d’amis.
LES BASES
- Qu’est-ce que le narcissisme?
- Trouvez un thérapeute qui comprend le narcissisme
Les 10 étapes de la thérapie pour les troubles narcissiques
Voici un aperçu très abrégé de le processus. En réalité, ce n’est peut-être pas aussi net ou linéaire. Et, s’il vous plaît gardez à l’esprit qu’il existe différentes formes de thérapie pour le NPD, et chacune peut voir le processus de thérapie un peu différemment de moi. Je décris ce que mon expérience de traitement des personnes atteintes de NPD depuis plus de 40 ans m’a appris.
Étape 1: Soulagement ou apaisement des symptômes. La plupart des clients atteints de NPD n’entrent pas en thérapie pour réfléchir ou changer. Ils viennent généralement pour obtenir un soulagement des sentiments et des symptômes désagréables ou pour faire plaisir à une personne importante pour eux. Certains partent dès qu’ils se sentent mieux ou que la personne est apaisée.
Étape 2: Évitez la douleur future. Certains clients atteints de NPD trouvent la thérapie plus intéressante qu’ils ne le pensaient. S’ils sont capables d’auto-réflexion, ils peuvent continuer assez longtemps pour comprendre leurs déclencheurs et élaborer un plan qui les aidera à éviter de futures souffrances. Il s’agit encore d’eux à ce stade sans aucune volonté de comprendre ou de changer leur impact sur les autres. Il s’agit de comprendre l’impact des autres sur eux.
Étape 3: Identifier leurs mécanismes d’adaptation. À ce stade, j’aide les gens à comprendre et à identifier leurs principaux modèles de défense. Cela peut impliquer d’examiner leur situation d’enfance et comment ils ont appris à y faire face. C’est encore assez facile car il peut être exploré (dans de nombreux cas) sans qu’ils se sentent jugés.
Narcissism Essential Reads
Étape 4: Créer de nouveaux mécanismes d’adaptation. Maintenant que la personne sait ce qu’elle fait et pourquoi elle le fait, les anciennes stratégies narcissiques ne disparaissent pas simplement. Si vous vous accrochez à deux mains au bord d’une falaise pour ne pas tomber, vous ne vous contentez pas de lâcher prise car votre technique d’escalade est inefficace ou douloureuse. Ainsi, nous commençons à discuter d’autres façons de répondre à leurs besoins qui sont plus constructives. Finalement, ils identifieront de nouvelles méthodes.
Étape 5: Former de nouvelles habitudes. La plupart des mécanismes d’adaptation narcissiques peuvent être considérés comme des habitudes qui sont codées dans le cerveau par des connexions neuronales. L’objectif de base est désormais double: (1) Inhiber les anciennes habitudes narcissiques automatiques et (2) Remplacer les nouveaux schémas plus souhaitables.
Si cela est fait plusieurs centaines de fois, la nouvelle méthode finit par être codé dans le cerveau. L’ancien modèle narcissique des connexions neuronales s’affaiblit par manque d’utilisation, et maintenant les nouveaux mécanismes d’adaptation deviennent le modèle par défaut automatique.
Si vous souhaitez en savoir plus sur ce qui se passe au niveau neuronal lorsque vous essayez de changer une habitude, je vous suggère de consulter les travaux du biologiste lauréat du prix Nobel Gerald Edelman (1929-2014), en particulier son livre de 1987: Neural Darwinism.
Étape 6: Impact sur d’autres personnes. La plupart du temps, les clients ayant des schémas d’adaptation défensifs narcissiques ne peuvent pas sérieusement considérer leur impact sur d’autres personnes tant qu’ils n’ont pas mis en place de nouveaux schémas d’adaptation. Ils ressentiront trop de honte.
Leur réussite à se comprendre et à former de nouvelles habitudes crée une fierté réaliste. Cela les incite moins à être grandioses et plus à tolérer l’idée que cela pourrait améliorer leur vie s’ils prenaient en compte les besoins des autres. Il ne s’agit pas d’avoir plus d’empathie émotionnelle. Nous examinons toujours tout à travers le prisme de la façon dont cela leur profite.
Étape 7: Focus sur la douleur infantile. À ce stade, les clients sont plus calmes et leur vie est généralement plus calme. Ils ont appris quel type de choses les déclenchent et ont développé des moyens plus productifs de faire face aux situations.
Maintenant que certaines de leurs défenses contre la honte sont moins nécessaires, les traumatismes douloureux du passé commencent à occuper une place centrale dans la thérapie. Si cela se passe bien, une guérison a lieu et dans le processus, ils développent une certaine empathie émotionnelle pour eux-mêmes en tant qu’enfant.
Ils commencent également à développer la capacité de former une écurie, image réaliste et intégrée d’eux-mêmes (Whole Object Relations). Cela leur permet également de commencer à voir les autres d’une manière plus intégrée, ni du tout bon ni du tout mauvais.
Étape 8: Mettre à jour la voix intérieure. Avant de pouvoir développer une empathie émotionnelle pour les autres, la plupart des personnes atteintes de NPD doivent faire preuve d’empathie avec elles-mêmes. Très tôt dans la thérapie, à presque tous les stades, je commence à parler de la manière dont les enfants intériorisent automatiquement leur compréhension de la façon dont leurs soignants les voyaient, les idées de leurs soignants sur le bien et le mal, ainsi que leurs idées sur ce qui mérite des éloges et des blâmes.
Je signale que nous mettons à jour nos téléphones portables, nos ordinateurs et nos applications, mais la plupart d’entre nous menons toujours notre vie sur la base de « logiciels » internes qui ont été programmés par un très jeune enfant. Je suggère qu’ils examinent la manière dont leur voix intérieure qui les guide leur parle et font attention aux choses suivantes:
- Aimez-vous le ton de votre voix intérieure?
- Est-ce doux, aimant, dur ou effrayant?
- Est-ce juste?
- Est-ce un guide fiable à travers la vie?
- Est-ce que cela vous récompense quand vous vous débrouillez bien?
- Pouvez-vous lui plaire?
- Cela vous punit-il de honte ou de culpabilité lorsque vous avez besoin d’être maîtrisé?
- La punition est-elle excessive? dur?
- Avez-vous vraiment besoin d’une telle dureté pour g et le message?
Une fois qu’ils ont pris conscience du ton et du contenu de leur voix intérieure et qu’ils ont compris que la façon dont ils se parlent peut être modifiée, nous explorez les changements qu’ils pourraient souhaiter apporter.
Pour apporter des changements, il faut de la conscience et une volonté de contester et d’inhiber la voix intérieure. Parfois, tout ce dont vous avez besoin est un « Arrêtez ça! » lorsque la voix est trop dure. Ensuite, les clients s’entraînent à se parler à eux-mêmes de la nouvelle manière qu’ils ont jugée préférable. Comme pour changer les mécanismes d’adaptation, cela peut exiger de la vigilance et de nombreuses répétitions.
Remarque: vous pouvez généralement dire à quel point une personne est dure avec elle-même en écoutant à quel point elle est dure avec les autres. La dureté intérieure est proportionnelle à la dureté extérieure. Blâmer et juger les autres est un moyen de rediriger le critique intérieur sévère vers l’extérieur . Cela leur procure une paix intérieure aux dépens des autres.
Étape 9: Empathie pour les autres. Une fois qu’ils comprennent leur propre douleur et ont leur voix intérieure dure et dévalorisante plus sous contrôle, ils peuvent commencer à regarder les autres vers l’extérieur. En général, leur première véritable empathie émotionnelle pour les autres est évoquée par une personne qui remplit les conditions suivantes:
- ne sont pas une menace pour le narcissique.
- L’autre personne se souvient d’eux-mêmes.
- Cette personne est traumatisée ou a été traumatisée d’une manière très similaire à ce que le narcissique a vécu.
Si tout se passe bien, certains de ces clients continueront à se développer lentement leur capacité d’empathie émotionnelle.
Étape 10: Authenticité. Mon intérêt constant et sans jugement pour eux, et leur abandon de leurs défenses, améliore notre relation. Cela peut être une expérience émotionnelle réparatrice. Ils ont confiance qu’ils peuvent être authentiques avec moi parce que j’ai vu leur «mauvais côté» et rien de terrible ne nous est arrivé.
Ils font de petits pas en avant et essaient et soyez plus authentique avec les autres.Si cela se passe bien, leur dépendance à l’égard de leurs anciennes défenses de «faux soi» diminue et ils deviennent plus spontanés et joyeux.
Ce qui précède est une esquisse très abrégée de la thérapie pour le trouble de la personnalité narcissique. C’est complexe, implique Il y a beaucoup de chemin à parcourir. Parfois, les gens ne veulent pas faire tout cela, ou ne peuvent pas tout faire. Tous ceux qui se débrouillent pour évoluer finissent par s’améliorer. Dans quelle mesure dépend de leur volonté de continuer à travailler sur eux-mêmes.
Cet article est basé sur une publication de Quora (28/06/19).
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