8 conditions et symptômes post-partum à surveiller après l’accouchement

Pour de nombreuses femmes, le rétablissement après un accouchement implique de la patience, un manque de sommeil et plus de temps en face avec des amis et la famille qu’avec des médecins. Certains d’entre nous, cependant, connaîtront des symptômes post-partum et des problèmes de santé qui sont généralement rares, mais qui pourraient mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités.

« L’accouchement est naturel, mais il y a de mauvaises choses qui peuvent survenir si nous ne faisons pas attention », déclare Robyn MacQuarrie, OB-GYN avec South Shore Women’s Health à Bridgewater, en Nouvelle-Écosse.« Pour nous, l’équilibre n’est pas de suranalyser, mais d’assurer la sécurité des femmes et de leurs bébés. »

Avec l’aide de trois experts, nous avons dressé une liste (un peu effrayante) des affections post-partum que vous devez connaître et surveiller dans les jours et les semaines suivant l’accouchement.

Hémorragie du post-partum

Signes et symptômes d’alerte: Augmentation des saignements abondants (trempage de plusieurs serviettes par heure).

La vérité : L’hémorragie post-partum est l’une des cinq complications ou conditions les plus courantes qui mettent les mères à risque dans les jours et les semaines suivant l’accouchement, dit MacQuarrie. Mais c’est encore assez rare, touchant moins de 5% des femmes qui accouchent. Elle survient souvent immédiatement après l’accouchement, mais elle peut survenir jusqu’à environ un mois après l’accouchement. Les femmes qui ont des césariennes, des accouchements sous vide ou assisté par forceps, une grossesse gémellaire ou multiple, des travaux prolongés ou qui souffrent d’obésité ou de troubles de la pression artérielle courent des risques élevés d’hémorragie. La condition est potentiellement mortelle si elle n’est pas traitée, ce qui signifie que toute personne qui soupçonne qu’elle pourrait souffrir d’une hémorragie doit immédiatement consulter un médecin.

« En général, lorsque nous renvoyons quelqu’un à la maison, son saignement devient un peu plus léger chaque jour », Dit MacQuarrie.« Si vous commencez à voir une augmentation de la quantité de saignements et un flux vraiment abondant deux semaines plus tard, ce ne serait pas normal », dit-elle. « Nous aimerions vous voir. »

Les causes courantes d’une hémorragie post-partum immédiate comprennent les déchirures et l’atonie utérine, une condition qui fait que l’utérus, qui est un muscle, perd son tonus et sa capacité à bien se contracter (et arrêter la circulation sanguine) après l’accouchement. Une hémorragie post-partum plus retardée pourrait être causée par une infection utérine ou une rétention du placenta (ce qui signifie qu’une partie du placenta est restée dans l’utérus après l’accouchement).

Conservé placenta

Signes et symptômes d’avertissement: fièvre; saignements excessifs et caillots; crampes.

La vérité: Cette condition est ce à quoi cela ressemble – une partie du placenta, qui est généralement livrée dans la demi-heure après la naissance de votre bébé – reste à l’intérieur de l’utérus après l’accouchement. Cela peut se produire pour plusieurs raisons: l’utérus ne s’est pas contracté suffisamment pour pousser le placenta de l’utérus, le col de l’utérus se ferme avant que tout le placenta ne soit expulsé ou le placenta n’a pas pu se détacher naturellement du utérus et devra être retiré manuellement. La plupart des médecins ont l’habitude d’examiner le placenta après son administration pour s’assurer qu’aucun tissu n’a été laissé, mais les tissus retenus peuvent être difficiles à détecter s’ils sortent en morceaux. (Parfois, une branche aléatoire du placenta est manquée.) Les symptômes d’une rétention placentaire – le saignement abondant est le symptôme principal, ainsi que la fièvre et la douleur – ont tendance à se manifester dès 24 heures après l’accouchement et jusqu’à dix ou plus jours après la naissance, dit Elin Raymond, médecin à l’Open Arms OB / GYN à Toronto.

Les personnes atteintes sont à risque d’hémorragie post-partum (voir ci-dessus), ce qui signifie qu’un diagnostic de rétention placentaire s’accompagne soit d’un retrait manuel (si vous venez d’accoucher) ou, si le placenta retenu est détecté plus tard, un voyage en salle d’opération, où vous subirez une dilatation et un curetage pour enlever les tissus gênants.

Septicémie post-partum

Signes et symptômes d’avertissement: fièvre supérieure à 38 degrés Celsius; des frissons; épuisement; étourdissements et sensation de malaise général. Les infections des voies urinaires et la mammite peuvent également la précéder ou la provoquer.

La vérité: la septicémie semble effrayante, et c’est parce qu’elle l’est. Stade d’infection avancé et potentiellement mortel au cours duquel le corps commence à s’arrêter, il peut être causé par une gamme d’infections post-partum courantes. Les infections des voies urinaires, de la vessie, du sein, du sang et même de l’utérus, connues sous le nom d’endométrite – si elles ne sont pas traitées ou si elles ne répondent pas aux antibiotiques – pourraient chacune être des précurseurs de la septicémie. Ces infections peuvent être liées aux procédures normales auxquelles le corps est exposé pendant la grossesse et l’accouchement (pensez aux examens cervicaux, à l’accouchement, aux points de suture, etc.), ce qui peut augmenter la probabilité d’entrer en contact avec des bactéries nocives.

MacQuarrie dit qu’une infection de la vessie est l’une des causes courantes.L’infection pénètre alors dans la circulation sanguine ou provoque une infection de l’utérus.

« Et cela peut aussi être de la malchance, d’être honnête », ajoute Boroditsky.

« Une fois que l’infection se déplace de la zone d’où elle provient dans la circulation sanguine, nous commençons à avoir une septicémie », dit MacQuarrie. «Et les gens deviennent très rapidement très malades.»

En plus des nausées et des vomissements, les patients atteints de septicémie arrêtent souvent de faire pipi, souffrent de fortes fièvres et subissent une baisse de tension artérielle.

«Si quelqu’un se présente en pleine septicémie, il est même difficile d’y introduire une perfusion intraveineuse pour faire entrer les liquides et les réanimer », explique MacQuarrie. « Et c’est pourquoi nous disons que si quelque chose vous semble inhabituel, nous voulons vous revoir. »

Céphalée épidurale

Signes et symptômes d’alerte: maux de tête sévères ressemblant à des migraines qui s’aggravent lorsque assis ou debout, et mieux en position allongée.

La vérité: les maux de tête ne sont pas rares chez les femmes privées de sommeil après l’accouchement, mais un mal de tête sévère qui accompagne une douleur au cou, des nausées et une sensibilité aux lumières vives – et qui s’installe si vous vous allongez – est probablement un mal de tête post-ponction durale, également connu sous le nom de mal de tête épidural.

Environ un sur 100 les femmes qui subissent des péridurales souffrent de ces maux de tête, qui sont causés par une ponction de la membrane qui contient le liquide céphalo-rachidien. Ce liquide enveloppe la moelle épinière et le cerveau. Les fuites de la ponction créent un déséquilibre de pression dans le liquide, ce qui entraîne un handicap. maux de tête.

« Ils se développent généralement avant que les femmes ne quittent l’hôpital, mais parfois cela peut prendre jusqu’à deux ou trois jours pour f se déclarer », déclare MacQuarrie. « Si vous présentez ces symptômes, cela vaut la peine de retourner à l’hôpital et d’être examiné. »

Alors que certains maux de tête réagissent aux analgésiques, la solution la plus courante nécessite qu’un anesthésiste injecte une partie du sang de la femme dans le liquide céphalo-rachidien (connu sous le nom de patch sanguin) pour augmenter la pression et créer un caillot qui arrêtera les fuites. Le soulagement du mal de tête, dit MacQuarrie, est immédiat.

Thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire ( PE)

Signes et symptômes d’avertissement: mollet rouge ou enflé; essoufflement; douleur thoracique; douleur lors de la respiration; augmentation de la fréquence cardiaque.

La vérité: les caillots sanguins dans le système circulatoire sont l’une des plus grandes menaces pour les femmes pendant et jusqu’à six semaines après la grossesse, lorsque l’augmentation des œstrogènes et d’autres protéines de coagulation sanguine rendent les femmes «hypercoagulables», ou plus susceptibles de développer des caillots.

Les femmes qui fument, souffrent de diabète, ont plus de 35 ans, sont alitées, se rétablissent d’une césarienne ou souffrent de l’obésité sont plus à risque de développer des caillots, dit Michael Boroditsky, OB-GYN basé à Winnipeg et professeur adjoint au Département des sciences de la reproduction, d’obstétrique et de gynécologie de l’Université du Manitoba.

Alors que les TVP ont tendance à se produisent dans la jambe, ils peuvent techniquement se former dans n’importe quelle veine ramenant le sang vers le cœur. Ils peuvent également être difficiles à détecter.

«Les symptômes peuvent être très subtils», dit MacQuarrie. «Toutes les femmes enceintes gonflent. Ce que vous recherchez, c’est un gonflement sur une jambe plus que sur l’autre – une jambe peut être rouge et chaude au toucher. Si vous vous sentez vraiment essoufflé – parfois cela peut ressembler à une anxiété sévère – nous aimerions vous examiner. »

Les caillots peuvent être traités avec des anticoagulants une fois qu’ils sont détectés. Cependant, si un caillot se déplace dans le système circulatoire et atteint les poumons (c’est ce qu’on appelle une embolie pulmonaire ou EP), il peut mettre la vie en danger (Serena Williams a failli mourir d’une suite à la naissance de sa fille en 2017).

Calculs biliaires et maladie de la vésicule biliaire

Signes et symptômes d’alerte: douleur sévère semblable à une crise cardiaque dans la côte supérieure droite cage ou coffre; difficulté à respirer; la nausée; des vomissements.

La vérité: on dit rarement aux femmes enceintes de s’attendre à l’arrivée de problèmes liés à la bile pendant ou après la grossesse, mais des complications étonnamment douloureuses avec le petit organe peuvent accompagner ou suivre l’arrivée d’un nouveau bébé. «Nous savons que la vésicule biliaire ralentit avec votre système digestif pendant la grossesse… et elle est en quelque sorte bloquée», dit MacQuarrie.

Le rôle de la vésicule biliaire est de libérer des enzymes qui aident à décomposer les graisses et à les faire passer Mais l’augmentation des œstrogènes associée à la grossesse peut perturber l’équilibre de ces enzymes, entraînant la formation de calculs biliaires ou de boues ressemblant à du gravier qui provoquent un gonflement de la vésicule biliaire et des douleurs, en particulier après avoir mangé.

Si des calculs biliaires se développent, ils peuvent être enlevés, tout comme la vésicule biliaire entière, mais idéalement seulement après le deuxième trimestre ou après l’accouchement, dit MacQuarrie. Sans traitement, les problèmes de vésicule biliaire peuvent entraîner une infection ou une rupture.

Syndrome HELLP

Signes et symptômes d’alerte: maux de tête; Vision floue; douleur dans la poitrine droite et le haut de l’abdomen; indigestion; gonflement sévère.

La vérité: la plupart d’entre nous ont entendu parler de la prééclampsie, une maladie traitable caractérisée par une hypertension artérielle et une hyperprotéine urinaire. au milieu de la grossesse. Une variante moins connue (mais plus mortelle) est le syndrome HELLP (H signifie hémolyse, la dégradation des globules rouges, EL signifie élévation des enzymes hépatiques et LP signifie faible nombre de plaquettes).

« Avec HELLP, votre corps subit un changement spécifique, aigu et grave qui met la vie en danger. Et cela se produit généralement avant l’accouchement. Rarement, cela peut aussi arriver après », explique Boroditsky.

Il explique que HELLP Le syndrome de la pré-éclampsie est une variante de la pré-éclampsie. (L’éclampsie est diagnostiquée lorsqu’une crise se produit.) Les femmes peuvent présenter des convulsions jusqu’à une semaine après l’accouchement ou un accident vasculaire cérébral déclenché par une pression artérielle élevée. Saignements du foie, ainsi qu’un gonflement des jambes , les mains, le visage et même le blanc des yeux (appelé œdème oculaire) peuvent également survenir, dit Boroditsky.

«C’est vraiment rare, mais cela peut mettre la vie en danger», dit-il, en ajoutant: «Le seul traitement est l’accouchement. Vous le guérissez en livrant le bébé et le placenta. (GAS)

Signes et symptômes d’avertissement: fièvre; des frissons; transpiration sévère; picotements; soif insatiable; douleur croissante ou sentiment général de malaise.

La vérité: l’infection par la bactérie streptococcique A notoirement dangereuse est si rare que Boroditsky ne le fait pas le mentionner à ses patients. C’est difficile à détecter, mais peut rapidement entraîner une septicémie, une maladie mangeuse de chair et la mort.

« C’est rare, vraiment rare. Mais cela peut arriver à n’importe qui, de n’importe quoi, même dans une routine, normale accouchement par voie vaginale », explique Boroditsky. Les femmes qui subissent plus d’interventions lors de l’accouchement, des examens pelviens à l’insertion de forceps, de vide, d’un cathéter de Foley ou de points de suture périnéale, courent un risque élevé de contracter une infection.

 » Tout que vous mettez dans le corps peut être une impulsion pour l’infection », dit Boroditsky. Parce que les signes du SGA reflètent d’autres infections courantes et traitables (fièvre, frissons, sensation de fatigue, déshydratation ou nausée), il est difficile de le détecter à temps pour le vaincre.

« C’est tellement agressif et tellement rapide, et provoque une défaillance des organes terminaux si rapidement, que nous devons être vraiment sur la balle pour l’attraper », dit Boroditsky.

Le SGA peut être traité avec des antibiotiques. Les femmes qui développent une maladie mangeuse de chair ( connue sous le nom de fascite nécrosante) peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer le tissu ou le membre infecté.

Même si vous vous sentez incertain, les médecins exhortent les femmes qui se sentent elles peuvent avoir des symptômes post-partum de l’une des conditions ci-dessus pour demander de l’aide. Appelez votre sage-femme ou votre obstétricien, ou allez aux urgences. « Parfois, les femmes pensent: ‘Oh, ils m’ont renvoyé de l’hôpital à la maison, je ne devrais pas y retourner », Déclare MacQuarrie.« Mais nous dépendons du retour des gens. » En réalité, les hôpitaux ne peuvent pas admettre et observer toutes les personnes susceptibles de développer des symptômes, explique MacQuarrie. Les médecins comptent, dans une certaine mesure, sur les nouvelles mamans qui se surveillent. « Revenez si vos symptômes persistent ou s’aggravent, et s’il vous plaît ne vous inquiétez pas d’être dérangé. »

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