Une fracture est une fracture dans l’os. Il existe de nombreux termes descriptifs ajoutés à une fracture, et souvent une source de confusion pour le profane. Il s’agit d’une tentative de clarifier les termes couramment utilisés.
Une fracture peut être décrite par son apparence aux rayons X. Dans un os long de n’importe quel membre (où la plupart des fractures se produisent), une fracture transversale se produit lorsque la ligne de fracture est transversale à travers la tige de l’os (perpendiculaire au grand axe de l’os) – généralement le résultat d’une blessure par flexion. Une fracture oblique se produit lorsque la ligne de fracture est oblique à travers la tige de l’os – généralement en raison d’une combinaison de flexion et de torsion. Une fracture en spirale se produit lorsque la ligne de fracture tourne autour de la tige de l’os – le résultat d’une pure blessure par torsion. Une fracture comminutive se produit lorsque l’os est brisé en plus de deux fragments.
Si les fragments de fracture sont en bonne position, la fracture est appelée fracture non déplacée. Parfois, la ligne de fracture est si fine qu’elle s’appelle une fracture capillaire. S’il y a déplacement des fragments de fracture, on parle de fracture déplacée. Une fracture déplacée peut être déplacée axialement, angulée ou tournée.
En cas de traumatisme grave, il peut y avoir une perturbation des muscles et de la peau, provoquant la communication de la fracture avec l’environnement externe – une fracture ouverte ou composée. La plupart des fractures ne communiquent pas avec l’environnement externe car la peau n’est pas cassée – une fracture fermée.
Il existe également des fractures de circonstances particulières.
- Une fracture de stress survient lorsqu’un os est soumis à un stress répété, par exemple en courant ou en marchant. Ceci est également appelé une fracture de fatigue.
- Une fracture pathologique survient lorsqu’une contrainte mineure est exercée sur un os affaibli par une maladie préexistante, par exemple un os affecté par l’ostéoporose, un kyste osseux ou des cellules cancéreuses.
- Une fracture par avulsion se produit lorsqu’une unité muscle-tendon exerce une telle force de traction sur l’os auquel elle est attachée, qu’elle se détache d’un morceau d’os. Ceci est plus fréquent chez les enfants et les adolescents où l’unité muscle-tendon est plus solide que l’os. Cela se produit généralement autour de la hanche et du genou.
- Une fracture du bâton vert ne se produit que chez les enfants, en raison de l’élasticité accrue des jeunes os. La fracture est une fracture incomplète qui traverse en partie l’os, laissant une partie du cortex et du périoste (recouvrement) de l’os intacts. C’est comparable à essayer de casser une jeune brindille verte. Il a tendance à se plier et à se casser partiellement, plutôt que de se casser, comme dans une brindille sèche (comme un vieil os). Si une force de compression est appliquée sur l’os d’un enfant, par exemple, lorsqu’il tombe sur la main tendue, elle boucle l’os juste au-dessus du poignet, donnant une apparence élargie sur les rayons X. Il s’agit d’un type de fracture du greenstick, appelée une fracture de la boucle ou une fracture du tore.
- Une lésion (ou fracture) épiphysaire survient au niveau de la plaque épiphysaire ou du plateau de croissance aux extrémités des os longs, qui survient chez les enfants et les adolescents. On les appelle parfois fractures de Salter , parce que le Dr Robert Salter de Toronto a d’abord classé ces blessures.