Qu’est-ce que l’apraxie de la parole?
Apraxie de la parole (AOS) – également appelée apraxie acquise de la parole, apraxie verbale ou apraxie de la parole infantile (CAS) lorsqu’il est diagnostiqué chez les enfants – est un trouble du son de la parole. Quelqu’un avec AOS a du mal à dire ce qu’il ou elle veut dire correctement et de manière cohérente. L’AOS est un trouble neurologique qui affecte les voies cérébrales impliquées dans la planification de la séquence des mouvements impliqués dans la production de la parole. Le cerveau sait ce qu’il veut dire, mais ne peut pas planifier et séquencer correctement les mouvements sonores de la parole requis.
L’AOS n’est pas causé par une faiblesse ou une paralysie des muscles de la parole (les muscles de la mâchoire, de la langue ou des lèvres). La faiblesse ou la paralysie des muscles de la parole entraîne un trouble de la parole distinct, appelé dysarthrie. Certaines personnes souffrent à la fois de dysarthrie et d’AOS, ce qui peut rendre le diagnostic des deux conditions plus difficile.
La gravité de l’AOS varie d’une personne à l’autre. Il peut être si doux qu’il cause des problèmes avec seulement quelques sons de parole ou avec la prononciation de mots qui ont plusieurs syllabes. Dans les cas les plus graves, une personne souffrant d’AOS peut ne pas être capable de communiquer efficacement en parlant et peut avoir besoin de l’aide d’autres méthodes de communication.
Quels sont les types et les causes de l’apraxie de la parole?
Il existe deux types principaux d’AOS: l’apraxie acquise de la parole et l’apraxie infantile de la parole.
- L’AOS acquis peut affecter quelqu’un à tout âge, bien qu’il se produise le plus souvent chez les adultes. L’AOS acquis est causé par des dommages aux parties du cerveau impliquées dans la parole et implique la perte ou l’altération des capacités de parole existantes. Cela peut résulter d’un accident vasculaire cérébral, d’un traumatisme crânien, d’une tumeur ou d’une autre maladie affectant le cerveau. Les AOS acquis peuvent survenir avec d’autres conditions causées par des dommages au système nerveux. L’un de ceux-ci est la dysarthrie, comme mentionné précédemment. Un autre est l’aphasie, qui est un trouble du langage. (Pour plus d’informations, voir la fiche d’information sur les NIDCD Aphasia.)
- L’AOS de l’enfance est présente dès la naissance. Cette condition est également connue sous le nom d’apraxie développementale de la parole, d’apraxie verbale développementale ou d’apraxie articulatoire. L’enfance AOS n’est pas la même chose que les retards de développement de la parole, dans lesquels un enfant suit le chemin typique du développement de la parole, mais le fait plus lentement que d’habitude. Les causes de l’AOS infantile ne sont pas bien comprises. L’imagerie et d’autres études n’ont pas été en mesure de trouver des preuves de lésions cérébrales ou de différences dans la structure cérébrale des enfants atteints d’AOS. Les enfants atteints d’AOS ont souvent des membres de leur famille qui ont des antécédents de troubles de la communication ou de troubles d’apprentissage. Cette observation et les résultats de recherches récentes suggèrent que des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans le trouble. Les AOS chez les enfants semblent toucher plus de garçons que de filles.
Quels sont les symptômes de l’apraxie de la parole?
Les personnes atteintes de l’une ou l’autre des formes d’AOS peuvent avoir un certain nombre de discours différents caractéristiques ou symptômes:
- Distorsion des sons. Les personnes atteintes d’AOS peuvent avoir des difficultés à prononcer correctement les mots. Les sons, en particulier les voyelles, sont souvent déformés. Parce que l’orateur peut ne pas placer les structures de la parole (par exemple, la langue, la mâchoire) tout à fait au bon endroit, le son sort mal. Les mots plus longs ou plus complexes sont généralement plus difficiles à prononcer que les mots plus courts ou plus simples. Des substitutions sonores peuvent également se produire lorsque l’AOS est accompagné d’aphasie.
- Faire des erreurs de discours incohérentes. Par exemple, une personne avec AOS peut prononcer correctement un mot difficile, mais avoir du mal à le répéter, ou peut être capable de prononcer un son particulier un jour et avoir des problèmes avec le même son le lendemain.
- À tâtons pour des sons. Les personnes atteintes d’AOS semblent souvent à la recherche du bon son ou du bon mot et peuvent essayer de dire un mot plusieurs fois avant de le dire correctement.
- Faire des erreurs de ton, de stress ou de rythme. Une autre caractéristique commune de l’AOS est l’utilisation incorrecte de la prosodie. La prosodie est le rythme et l’inflexion du discours que nous utilisons pour aider à exprimer le sens. Quelqu’un qui a des problèmes de prosodie peut utiliser un accent égal, segmenter des syllabes dans un mot, omettre des syllabes dans des mots et des phrases, ou faire une pause inappropriée en parlant.
Les enfants avec AOS comprennent généralement bien mieux la langue que ils peuvent l’utiliser. Certains enfants atteints de ce trouble peuvent également avoir d’autres problèmes d’élocution, des problèmes de langage expressif ou des problèmes de motricité.
Comment l’apraxie de la parole est-elle diagnostiquée?
Professionnels appelés orthophonistes jouent un rôle clé dans le diagnostic et le traitement des AOS. Puisqu’il n’y a pas de symptôme ou de test unique qui puisse être utilisé pour diagnostiquer l’AOS, la personne qui pose le diagnostic recherche généralement la présence de plusieurs d’un groupe de symptômes, y compris ceux décrits précédemment. Éliminer d’autres conditions, telles que la faiblesse musculaire ou les problèmes de production du langage (par ex., aphasie), peut aider dans le processus de diagnostic.
Dans les tests formels pour les AOS acquises et infantiles, un orthophoniste peut demander au patient d’effectuer des tâches d’élocution telles que la répétition d’un mot particulier plusieurs fois ou répéter une liste de mots de plus en plus longs (par exemple, aimer, aimer, avec amour). Pour les AOS acquis, un orthophoniste peut également examiner la capacité du patient à converser, lire, écrire et effectuer des mouvements non vocaux. Pour diagnostiquer l’AOS infantile, les parents et les professionnels peuvent avoir besoin d’observer la parole d’un enfant pendant un certain temps.
Comment l’apraxie de la parole est-elle traitée?
Dans certains cas, les personnes atteintes d’AOS acquis récupérer une partie ou la totalité de leurs capacités de parole par eux-mêmes C’est ce qu’on appelle le rétablissement spontané.
Les enfants atteints d’AOS ne surmonteront pas le problème d’eux-mêmes. Ils n’acquièrent pas non plus les bases de la parole simplement en étant avec d’autres enfants, comme dans une salle de classe. Par conséquent, l’orthophonie est nécessaire pour les enfants atteints d’AOS ainsi que pour les personnes atteintes d’AOS acquises qui ne récupèrent pas spontanément toutes leurs capacités d’élocution.
Les orthophonistes utilisent différentes approches pour traiter l’AOS, et aucune approche unique ne s’est avérée la plus efficace. La thérapie est adaptée à l’individu et est conçue pour traiter d’autres problèmes d’élocution ou de langage qui peuvent survenir avec l’AOS. Des séances d’orthophonie fréquentes, intensives et individuelles sont nécessaires pour les enfants et les adultes atteints d’AOS. (Les exercices répétitifs et l’attention personnelle nécessaires pour améliorer l’AOS sont difficiles à dispenser en thérapie de groupe.) Les enfants atteints d’AOS sévère peuvent avoir besoin d’une orthophonie intensive pendant des années, parallèlement à une scolarité normale, pour acquérir des capacités d’élocution adéquates.
Dans les cas graves, les adultes et les enfants atteints d’AOS peuvent avoir besoin de trouver d’autres moyens de s’exprimer. Celles-ci peuvent inclure la langue des signes formelle ou informelle; un cahier avec des images ou des mots écrits qui peuvent être indiqués et montrés à d’autres personnes; ou un appareil de communication électronique, tel qu’un smartphone, une tablette ou un ordinateur portable, qui peut être utilisé pour écrire ou produire de la parole. De telles méthodes de communication d’assistance peuvent également aider les enfants atteints d’AOS à apprendre à lire et à mieux comprendre le langage parlé en stimulant les zones du cerveau impliquées dans le langage et l’alphabétisation.
Certains adultes et enfants feront plus de progrès pendant le traitement que d’autres. Le soutien et l’encouragement des membres de la famille et des amis et une pratique supplémentaire à la maison sont importants.
Quelles recherches sont menées pour mieux comprendre l’apraxie de la parole?
Les chercheurs recherchent les causes des AOS infantiles, y compris le rôle possible d’anomalies dans le cerveau ou d’autres parties du système nerveux. Ils recherchent également des facteurs génétiques susceptibles de jouer un rôle dans l’AOS infantile. D’autres recherches sur l’AOS infantile visent à identifier des critères plus spécifiques et de nouvelles techniques pour diagnostiquer le trouble et le distinguer d’autres troubles de la communication.
La recherche sur l’AOS acquis comprend des études pour identifier les zones spécifiques du cerveau qui sont impliqué dans le trouble. En outre, les chercheurs étudient l’efficacité de diverses approches de traitement pour les AOS acquises et infantiles.
Où puis-je trouver des informations supplémentaires sur l’apraxie de la parole?
Le NIDCD tient à jour un répertoire des organisations qui fournissent des informations sur les processus normaux et désordonnés de l’audition, de l’équilibre, du goût, de l’odorat, de la voix, de la parole et du langage.