Articulation acromio-claviculaire

Description

L’articulation acromio-claviculaire, ou articulation AC, est l’une des quatre articulations qui composent le complexe de l’épaule. L’articulation AC est formée par la jonction de la clavicule latérale et du processus d’acromion de l’omoplate et est une articulation synoviale de style plan ou plan. L’articulation AC attache l’omoplate à la clavicule et sert d’articulation principale qui suspend le membre supérieur du tronc.

La fonction principale de l’articulation AC est:

• Permettre à l’omoplate une plage de rotation supplémentaire sur le thorax
• Permettre des ajustements de l’omoplate (basculement et rotation interne / externe) à l’extérieur du plan initial de l’omoplate afin de suivre la forme changeante du thorax au fur et à mesure du mouvement du bras.
• L’articulation permet la transmission des forces du membre supérieur à la clavicule.

Anatomie

Surface articulée

L’articulation AC est l’articulation entre l’extrémité latérale de la clavicule et une petite facette sur l’acromion de l’omoplate. Les facettes articulaires sont considérées comme incongrues, en ce qu’elles varient en configuration. Ils peuvent être plats, réciproquement concave-convexe ou inversés (réciproquement convexe-concave). L’inclinaison des surfaces articulées varie d’un individu à l’autre. 3 types de joint sont décrits dans lesquels l’angle d’inclinaison des surfaces de contact variait de 16 à 36 degrés par rapport à la verticale. Plus les surfaces étaient proches de la verticale, plus le joint était sujet aux effets d’usure des forces de cisaillement. Compte tenu de la configuration articulaire variable, les mouvements intra-articulaires de cette articulation ne sont pas prévisibles.

Ligaments et capsule articulaire

La capsule articulaire AC et les ligaments entourant l’articulation travaillent ensemble pour assurer la stabilité et maintenir la clavicule en contact avec le processus d’acromion de l’omoplate.

Capsule articulaire

L’articulation AC a une capsule fine bordée de synovie. La capsule est faible et est renforcée par des ligaments capsulaires à la fois en bas et en haut, qui à leur tour sont renforcés par des attaches du deltoïde et du trapèze. Sans les ligaments capsulaires supérieurs et inférieurs, la capsule articulaire AC ne serait pas assez solide pour maintenir l’intégrité de l’articulation.

Ligaments

• Ligaments coracoclaviculaires: Composés des ligaments conoïdes et trapézoïdaux (qui n’entrent pas réellement en contact avec l’articulation). Ce ligament combiné est le principal ligament de soutien de l’articulation AC. Les ligaments coracoclaviculaires vont du processus coracoïde à la face inférieure de la clavicule, près de l’articulation AC. Ces ligaments contribuent à la stabilité horizontale, ce qui les rend cruciaux pour empêcher une luxation supérieure de l’articulation AC. Les deux parties limitent également la rotation de l’omoplate.Le rôle le plus critique du ligament coracoclaviculaire est de produire la rotation longitudinale de la clavicule nécessaire à une ROM complète lors de l’élévation du membre supérieur.
  
  • Le ligament conoïde est le composant en forme d’éventail du ligament coracoclaviculaire. Il est situé plus médialement que le ligament trapézoïdal.
  • Le ligament trapézoïdal est la partie la plus latérale du ligament coracoclaviculaire et est de forme quadrilatère.
• Le ligament acromio-claviculaire sert à renforcer la capsule articulaire et sert de retenue principale à la translation postérieure et à la rotation axiale postérieure au niveau de l’articulation AC.

Disque articulaire

Le disque de l’articulation AC est de taille variable entre les individus, à différents âges au sein d’un individu et entre les côtés d’un même individu. Au cours des 2 premiers ans, l’articulation est en fait une union fibro-cartilagineuse. Avec l’utilisation du membre supérieur, un espace articulaire se développe à chaque surface d’articulation qui peut laisser un résidu de fibrocartilage méniscoïde dans l’articulation.

Muscles

La clavicule sert d’attache pour de nombreux muscles qui agissent sur le membre supérieur et la tête, notamment:

• Pectoralis Major (Tête claviculaire)
• Sternocléidomastoïde
• Deltoïde
• Trapèze

Pectoralis Major

Sternocléidomastoïde

Deltoïde

Trapèze

Fonction

Le mouvement de l’articulation scapulothoracique est généralement considéré comme une combinaison de sternoclaviculaire et Ac mouvement romioclaviculaire. Le mouvement de l’articulation AC est décrit comme un mouvement scapulaire par rapport à la clavicule, y compris:

• Rotation vers le haut / vers le bas autour d’un axe dirigé perpendiculairement au plan scapulaire faisant face antérieurement et médialement. Pendant l’abduction et la flexion, l’omoplate se déplace en rotation vers le haut par rapport à l’acromion d’environ 30 degrés, et pendant l’adduction et l’extension l’omoplate se déplace en rotation vers le bas par rapport à l’acromion d’environ 30 degrés
• Rotation interne / externe d’environ un Pendant la protraction, l’omoplate tourne intérieurement au niveau AC pour s’adapter au contour du thorax postéro-latéral tandis que pendant la rétraction, l’omoplate tourne vers l’extérieur.
• Basculement ou basculement antérieur / postérieur autour d’un axe dirigé latéralement et antérieurement. Pendant l’élévation, l’omoplate se déplace en inclinaison antérieure, et pendant la dépression, l’omoplate se déplace en inclinaison postérieure par rapport à l’AC pour s’ajuster sur le thorax en forme de dôme.

Position emballée fermée

La position emballée fermée de l’articulation AC se produit lorsque l’articulation glénohumérale est en abduction à 90 degrés.

Position ouverte emballée

La position ouverte compactée de l’articulation AC est indéterminée.

Pathologie / blessure

Tolérance au stress acromio-claviculaire

L’articulation AC est extrêmement sensible aux traumatismes et aux changements dégénératifs. Cela est dû à ses petites surfaces incongrues qui se traduisent par de grandes forces par unité de surface. Le changement dégénératif est courant à partir de la 2e décennie, l’espace articulaire lui-même étant généralement rétréci à la 6e décennie.

Pourquoi les blessures de l’articulation acromio-claviculaire sont-elles relativement fréquentes?

L’acromio- Les blessures de l’articulation claviculaire sont relativement courantes et représentent environ 40% de toutes les blessures à l’épaule dans les sports de contact, en raison de la nature de sa surface qui est fortement inclinée. Frapper la pointe de l’épaule sur une surface dure entraînera la luxation de l’articulation en raison de la force dirigée médialement et inférieure vers l’épaule. Les charges sur l’articulation seront principalement résistées par les ligaments capsulaires supérieur et inférieur de l’articulation, et si les charges dépassent la capacité des deux derniers ligaments, le ligament coracoclaviculaire offrira une résistance secondaire au cisaillement horizontal, qui s’il échoue à supporter cela grande charge, sa rupture se produira et le joint AC se disloquera ou se subluxatera en fonction de l’intensité des charges.