Cet article traite des lésions du nerf phrénique ainsi que les options de traitement. Pour passer directement aux options de traitement, veuillez cliquer ici.
Le nerf phrénique n’est peut-être pas quelque chose dont vous avez entendu parler auparavant, mais en lisant ceci, il vous garde en vie. Ce nerf contrôle le muscle diaphragme, qui contrôle le processus respiratoire. Lorsque le diaphragme se contracte, la cavité thoracique se dilate et crée de la place pour l’air inhalé. La respiration est une action involontaire et une chose à laquelle vous n’avez pas à penser. La fonction première du nerf phrénique est d’exécuter ce processus sans que vous ayez à commander à votre corps de le faire. Lorsque le nerf phrénique est endommagé, il peut empêcher les processus respiratoires normaux et avoir un impact sur votre santé. Heureusement, des traitements existent pour remédier à la maladie.
Qu’est-ce que le nerf phrénique?
Le nerf phrénique est en fait un nerf jumeau, avec un sur le côté gauche et un sur la droite de le diaphragme. Les nerfs servent à envoyer des signaux entre le cerveau et le diaphragme. La respiration est un processus corporel intéressant car, bien que vous n’ayez généralement pas à penser à le faire, vous avez la capacité de retenir votre souffle ou de prendre une profonde respiration. Le nerf phrénique est responsable de la gestion de ces décisions. Lorsque le nerf est endommagé, ce contrôle est perdu.
Où est le nerf phrénique?
Le nerf phrénique commence dans le cerveau, puis continue jusqu’aux premières vertèbres de la colonne vertébrale , où il se divise ensuite. Les deux nerfs continuent ensuite à travers chaque côté du corps, le côté droit venant en contact avec la trachée et le cœur, en passant par les poumons. Le côté gauche entre également en contact étroit avec le cœur, les deux côtés finissant finalement dans le diaphragme. En raison de son emplacement et de sa proximité avec les poumons et le cœur, le nerf peut être touché s’il existe des conditions spécifiques dans l’un ou l’autre de ces organes. Si l’un des nerfs est endommagé et que les signaux entre le cerveau et le diaphragme sont interrompus, une respiration normale peut être empêchée.
Causes des lésions du nerf phrénique
Si le nerf phrénique est endommagé, il cesse de fonctionner normalement. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, en fonction des antécédents médicaux du patient. Il existe peu de maladies qui endommagent spécifiquement le nerf phrénique, bien qu’il soit plus courant qu’il y ait un problème systémique avec les nerfs qui affectent également le nerf phrénique, qu’une maladie spécifique qui le touche. Si le nerf est endommagé, une difficulté à respirer est un symptôme courant, ainsi qu’un essoufflement en position couchée. Certaines des causes courantes de lésions du nerf phrénique comprennent:
- Lésion médullaire: selon les vertèbres endommagées, les impulsions nerveuses peuvent être perturbées. Il est plus probable que la blessure survienne au-dessus de la troisième vertèbre. Si la blessure est plus basse dans la colonne vertébrale, la respiration n’est généralement pas affectée.
- Traumatisme physique
- Blessure au cou, comme indiqué ci-dessus
- Complications ou traumatismes chirurgicaux
- Jusqu’à 10% des cas de lésions du nerf phrénique sont causés par un traumatisme opératoire
- En raison de sa localisation, des lésions peuvent survenir involontairement lors d’une chirurgie cardiaque ou abdominale
Quels sont les symptômes de la lésion du nerf phrénique?
Les symptômes sont variés, selon que le nerf gauche ou droit est endommagé. Si un seul est endommagé, le patient continuera à respirer, même s’il sera fatigué. Si les deux nerfs sont endommagés, cela devient médicalement urgent, car vous ne pouvez plus respirer par vous-même. Les autres symptômes incluent:
- Problèmes de hoquet. Le réflexe du hoquet peut être déclenché par une irritation du nerf phrénique, provoquant une contraction anormale du diaphragme, entraînant une petite prise d’air.
- L’impact le plus grave de la lésion du nerf phrénique est la paralysie du diaphragme, qui empêche le patient d’être capable de réguler la respiration par lui-même.
Heureusement, il existe un traitement pour les lésions, bien que les traitements varient en fonction de la gravité et de la présentation.
Traitement des lésions du nerf phrénique et paralysie du diaphragme
La régulation de la respiration étant le principal symptôme des lésions du nerf phrénique, il est essentiel que la solution rétablisse un schéma respiratoire normal et permette le processus subconscient de respiration. Lorsque le cœur bat irrégulièrement, les patients reçoivent un stimulateur cardiaque pour normaliser le rythme. Un concept similaire est utilisé pour les patients qui ont des lésions du nerf phrénique.
Bien que chaque patient ait un ensemble individuel de conditions et un plan de traitement, ceux qui sont éligibles peuvent utiliser le système de stimulation du diaphragme Avery, le seul système de stimulation du diaphragme système avec approbation préalable à la mise sur le marché complète de l’USFDA et privilèges de marquage CE en vertu de la directive européenne sur les dispositifs médicaux implantables actifs pour un usage adulte et pédiatrique.Il est disponible pour les patients avec un nerf phrénique intact. Le stimulateur cardiaque peut être utilisé pour les patients présentant des lésions du nerf phrénique dues aux causes ci-dessus, ainsi que pour ceux souffrant d’ESCC, de SLA et de paralysie du diaphragme.
Le stimulateur cardiaque fonctionne en stimulant le nerf phrénique. Le stimulateur est implanté chirurgicalement avec le chirurgien plaçant une électrode à côté du nerf phrénique. Les patients peuvent recevoir un ou deux implants, selon que l’un ou les deux nerfs sont endommagés. Ensuite, le chirurgien implante un récepteur juste sous la peau. Les récepteurs convertissent les ondes radio en impulsions de stimulation qui sont envoyées par les électrodes vers les nerfs phréniques, provoquant la contraction du diaphragme. La chirurgie elle-même est généralement effectuée en moins de quatre heures, et le patient est généralement libéré après un ou deux jours. En fonction des symptômes et des antécédents médicaux du patient, il peut parfois être effectué en ambulatoire.
Le système de stimulation du diaphragme proposé par Avery a été implanté chez plus de 2 000 patients dans le monde entier. C’est une option efficace pour les patients qui ont besoin d’aide pour respirer, sans doute l’une des tâches les plus importantes que le corps effectue.