Les infections des voies urinaires (IVU) peuvent être problématiques pour les femmes enceintes et leurs bébés, mais il en va de même pour deux antibiotiques utilisés pour traiter ces infections, préviennent les autorités sanitaires américaines. .
Les antibiotiques – triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim) et nitrofurantoïne (Macrobid) – ont été associés à un faible risque de malformations congénitales chez les femmes enceintes lorsqu’ils sont administrés au cours du premier trimestre.
Malgré le risque, de nombreuses femmes enceintes reçoivent encore ces antibiotiques, selon un nouveau rapport des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
« Les anomalies congénitales associées à ces Les médicaments comprennent les malformations cardiaques, cérébrales et faciales », a déclaré Elizabeth Ailes, scientifique de la santé au CDC et auteur principal du rapport.
Un risque de 3% de malformations congénitales est associé à toutes les grossesses, a-t-elle déclaré. « Les risques accrus associés à ces antibiotiques sont relativement faibles, mais importants – environ deux fois », dit-elle.
Environ 8% des femmes enceintes développent des infections urinaires.
« Il « Il est important pour les femmes de savoir, malgré la faible augmentation du risque de malformations congénitales, le traitement est vraiment important car les infections urinaires non traitées peuvent avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé », a déclaré Ailes.
Non traités, ces Les infections peuvent entraîner des bébés nés avec un poids insuffisant à la naissance, des bébés nés prématurément et le développement d’infections à l’échelle du corps qui peuvent être mortelles, a-t-elle déclaré.
Parmi les femmes assurées privées souffrant d’infections urinaires, environ 40% sont a prescrit Bactrim ou Macrobid, selon Ailes.
Si une infection urinaire ne peut être guérie qu’avec l’un ou l’autre de ces médicaments, cependant, ils doivent être utilisés quel que soit le faible risque, a déclaré Dr Jill Rabin, chef des soins ambulatoires, obstétrique et gynécologie et chef de l’urogynécologie chez Northwell Health à New Hyde Park, NY
Rabin aussi a déclaré que ces antibiotiques, comme tout autre médicament, devraient être prescrits à la dose efficace la plus faible.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists a recommandé en 2011 que ces médicaments ne soient prescrits au cours du premier trimestre de la grossesse que lorsque d’autres les médicaments ne seraient pas un traitement approprié, selon le rapport du CDC.
Cependant, un problème avec le rapport, a déclaré Rabin, est que «nous ne savons pas si ces médicaments ont été prescrits de manière appropriée en fonction de l’ajustement du dose et type d’antibiotique et sur la bactérie particulière à l’origine de l’infection. «
La recommandation de 2011 de ne pas utiliser ces antibiotiques pour traiter les infections urinaires au cours du premier trimestre pourrait ne pas avoir été transmise à tous les médecins, a noté un autre médecin.
« Un certain nombre d’études antérieures ont montré que les directives d’experts ne trouvent pas toujours leur chemin dans la pratique au chevet du patient », a déclaré le Dr Michael Grosso, médecin-chef de l’hôpital Huntington de Huntington. , NY
Une des raisons pour e C’est le volume croissant de la littérature médicale, ce qui signifie que plus de nouvelles informations sont disponibles que n’importe quel médecin peut lire, a déclaré Grosso. En outre, il a déclaré que les médecins peuvent être en désaccord avec une directive.
«Bien qu’un médecin puisse éviter ces médicaments lorsqu’il sait qu’une patiente est enceinte, il ne peut pas aller jusqu’à demander un test de grossesse avant chaque », a déclaré Grosso.
Les patientes inquiètes devraient demander à leur médecin si les médicaments prescrits sont sans danger si elles pourraient être enceintes, a-t-il conseillé.
Pour leurs recherches, Ailes et ses collègues ont analysé des données sur près de 483 000 femmes enceintes en 2014 et couvertes par une assurance parrainée par l’employeur. Les données provenaient de la base de données commerciale MarketScan.
Rabin s’est demandé si les données étaient représentatives des ordonnances données à toutes les femmes enceintes ou si la conclusion selon laquelle ces médicaments étaient couramment prescrits ne s’appliquait qu’à ces représenté dans la base de données.
« Je pense qu’il » est prématuré de tirer une conclusion radicale avec cette étude « , a déclaré Rabin.
Le rapport a été publié le 12 janvier au CDC » s Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.