15 janvier 2020 – Par: Dr Traci McCloskey – https://newstridept.com
Honnêtement, je ne faisais rien de fou. Je courais une pente sur mon tapis roulant; mais bon deuil, ce n’était qu’une note de 5%. J’ai soudainement ressenti une vive douleur. Je me suis retourné, m’attendant à voir quelqu’un se tenir là avec une fronde pointée sur mon mollet, mais personne n’était derrière moi. J’avais l’impression que quelqu’un m’avait tiré dessus avec un pistolet BB! J’ai baissé l’inclinaison et j’ai marché lentement pour me rafraîchir, mais la douleur s’est intensifiée. J’ai clopiné en bas pour évaluer les dégâts. J’avais une énorme ecchymose violette derrière mon genou gauche. Mon mollet gauche était chaud au toucher et commençait à gonfler. C’était presque impossible de faire un pas. Je pouvais bouger ma cheville pour savoir que je n’avais pas déchiré mon tendon d’Achille. En tant que physiothérapeute, j’espérais que ce n’était qu’une rupture du tendon plantaire. Je n’ai sûrement pas déchiré l’un des muscles les plus importants de mon mollet. Ce n’était pas le bon moment pour se blesser. J’avais des billets de concert pour le week-end à venir et j’avais l’intention de porter de très jolies chaussures.
Le muscle plantaris est un petit muscle sans importance à l’arrière de la jambe. Courant avec le gastrocnémien et le soléaire, une lésion du muscle plantaire peut imiter certains des symptômes d’une déchirure du tendon d’Achille. Le complexe muscle-tendon plantaire fait partie des restes de l’évolution; 3% de la population n’a pas de muscle plantaire. En vieillissant, le muscle plantaire devient progressivement de plus en plus cassant jusqu’à ce qu’un jour votre course s’arrête brusquement; et les ruptures du tendon. Fait amusant, la rupture du tendon plantaire est pratiquement inconnue chez les personnes de moins de quarante ans. Les maladies de l’athlète vieillissant ne sont pas amusantes. La bonne nouvelle est que la guérison d’une rupture du tendon plantaire ne prend qu’environ deux semaines. Je pourrais peut-être porter ces jolies chaussures après tout.
Le gastrocnémien est le plus gros et le plus superficiel des muscles du mollet. Ce muscle est le principal propulseur de la marche et de la course. Une blessure médiale au mollet résulte d’une poussée aiguë et violente du pied. La tête médiale 
du gastrocnémien se déchire de son origine osseuse ou de la jonction musculo-tendineuse. Une blessure au mollet médial est souvent observée chez l’athlète actif par intermittence, souvent appelé le guerrier du week-end. Ce muscle est blessé en poussant l’avant du pied ou lorsque le genou est étendu alors que le pied est fléchi. Cela se produit lors de la course sur une pente ou lors d’un coup de foudre sur le court de tennis. Cette action met une tension maximale sur le gastrocnémien lorsque le muscle allongé est contracté. Mon ami qui est un chirurgien orthopédiste m’a diagnostiqué une souche musculaire de grade II de la tête médiale de mon gastrocnémien gauche. J’ai discuté de ma théorie de la déchirure du tendon plantaire, mais il a gagné. Au lieu de prendre deux semaines pour guérir, il me faudrait environ huit semaines pour récupérer. Je serais dans une grosse botte CAM laide pendant six semaines. Pas de chaussures mignonnes pour moi!
Quels sont les signes et symptômes d’une tension musculaire?
- Un gonflement, une ecchymose ou une rougeur appelée hématome se produira au site de la tension musculaire. Le déchirement des fibres musculaires entraîne une accumulation de saignements sous la peau.
- Au départ, la douleur dans le muscle affecté sera présente même au repos. La douleur au repos disparaîtra progressivement, mais la douleur persistera lors de l’utilisation du muscle endommagé.
- Faiblesse du muscle ou des tendons associés
- Incapacité à utiliser le muscle endommagé. Cela se produit lorsqu’il y a une déchirure complète ou une rupture du muscle impliqué.
Comment les physiothérapeutes diagnostiquent-ils une tension musculaire?
Le physiothérapeute prendra une histoire médicale et effectuer un examen physique. Une histoire approfondie aidera à déterminer le mécanisme de la blessure. L’amplitude des mouvements de l’extrémité impliquée et la palpation de l’anatomie aideront à déterminer quel muscle est blessé. Il existe des tests orthopédiques spéciaux que le physiothérapeute effectuera également. Par exemple, le test Thompson aidera le P.T. diagnostiquer une rupture du tendon d’Achille. Le PT évaluera la circulation en palpant les impulsions distales et le temps de remplissage capillaire. Le test de thrombose veineuse profonde, le signe de Homan, aidera le PT à déterminer l’état de circulation du patient.
L’examen est généralement tout ce qui est nécessaire pour le diagnostic et peut aider à déterminer si le muscle est partiellement ou complètement déchiré. Un degré de souche plus élevé (grades 1 à 3) peut impliquer une guérison plus longue, une intervention chirurgicale possible et une récupération plus compliquée. Si un degré plus élevé de tension est suspecté, le patient doit faire un suivi avec son médecin.Les radiographies ou les tests de laboratoire ne sont souvent pas nécessaires, sauf en cas d’antécédents de traumatisme ou de signes d’infection. Rarement, le médecin peut demander une tomodensitométrie ou une IRM pour mieux évaluer le diagnostic de la blessure.
Quels sont les grades et les temps de récupération des souches musculaires?
- Muscle de grade I Souche: Il s’agit de la plus petite des souches musculaires, affectant seulement un pourcentage minimal des fibres musculaires du muscle affecté. Une récupération complète est attendue dans quelques semaines.
- Souche musculaire de grade II: il s’agit d’une déchirure partielle d’un pourcentage important des fibres musculaires du muscle affecté. Une récupération complète peut survenir, mais peut prendre des mois et nécessiter une thérapie physique.
- Souche musculaire de grade III: il s’agit d’une déchirure complète, ou rupture, du muscle affecté. Cela peut nécessiter une réparation chirurgicale, et parfois la récupération est incomplète, même après plusieurs mois de physiothérapie.
Quel est le traitement de physiothérapie pour les tensions musculaires aiguës? (P.R.I.C.E.)
- Protégez le muscle tendu des blessures en utilisant une botte de marche CAM ou en utilisant des béquilles axillaires pendant au moins deux semaines.
- Reposez le muscle tendu. Évitez les activités qui ont causé la tension et toutes les activités qui causent de la douleur au site de la blessure.
- Glacez la zone musculaire au moins quatre fois par jour. La glace est un anti-inflammatoire et un analgésique très efficace. La glace ne doit pas être appliquée sur la peau nue. Utilisez toujours un revêtement protecteur tel qu’une serviette entre la glace et la peau. La chaleur peut être appliquée pour détendre davantage le muscle lorsque le gonflement a diminué. J’ai recommandé d’attendre 48 heures après la blessure pour appliquer de la chaleur. L’application précoce de chaleur peut augmenter le gonflement et la douleur.
- La compression peut être appliquée doucement avec un Ace ou un autre bandage élastique. Je suis un grand fan des bas de compression Juzo pour traiter l’enflure et équiper régulièrement mes patients d’un bas de compression de qualité médicale Juzo. Le bas Juzo peut fournir à la fois un soutien et réduire le gonflement.
- Élevez la zone blessée pour réduire le gonflement. Gardez le membre impliqué en position assise.
Comment la physiothérapie peut-elle accélérer le temps de récupération?
Chaque patient souhaite aller mieux plus rapidement, mais le rythme physiologique est normal de guérison. Il faut environ six semaines pour que la tension musculaire soit guérie à 40% et douze semaines pour que 100% de la guérison primaire se produise. Pendant ce laps de temps, il est important de protéger le muscle et de maintenir sa forme physique globale. C’est ce que je fais de mieux en tant que physiothérapeute. Pendant que je me remettais de ma souche musculaire gastrocnémienne de grade II, j’ai utilisé plusieurs stratégies de traitement pour optimiser le temps de guérison.
J’ai immédiatement commencé un P.R.I.C.E. protocole. J’ai utilisé des béquilles jusqu’à ce que je reçoive ma botte CAM pour la marche. J’ai commandé des bas de compression Juzo et je les ai portés religieusement pendant les six semaines suivantes. J’ai traité la déchirure en utilisant une thérapie au laser, qui accélère la régénération cellulaire et améliore le temps de guérison des tissus. J’ai traité ma jambe avec des ultrasons, une forme de chaleur profonde, de massage et de contraste avec de la glace plusieurs fois par jour. Le contraste entre la chaleur et le froid contribue à améliorer la circulation et à réduire le gonflement. Je me suis exercé quotidiennement en utilisant une méthode Pilates modifiée de stabilisation du tronc. Deux semaines après ma blessure, j’ai commencé à faire du vélo stationnaire et à effectuer des étirements doux sur le membre affecté. Cinq semaines après la blessure, je pouvais marcher sans douleur, et six semaines après la blessure, j’étais de retour au jogging léger sans douleur.
J’ai passé un moment fantastique au concert en dépit d’être dans une botte CAM laide. J’ai été conduit dans un fauteuil roulant par mon mari génial. Nous avons eu un merveilleux dîner et j’ai attrapé un médiator de Hank William’s Junior. J’ai chanté à haute voix le « Tennessee Whiskey » de Chris Stapleton. J’ai dû couper le devant de la salle de bain dans mon fauteuil roulant. J’ai eu des sièges surclassés et j’ai bu une bière ou deux. Je n’ai pas pu porter mes jolies chaussures, mais je faisait bercer mes bottes. Je suis une athlète vieillissante qui n’abandonnera jamais.