La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie chronique et progressive du système des voies biliaires. Le système des voies biliaires transporte la bile du foie et de la vésicule biliaire dans la première partie de l’intestin grêle, appelée duodénum.
Symptômes de la CSP
Les patients atteints de CSP peuvent ne présenter aucun symptôme. La PSC est généralement diagnostiquée chez ces patients lorsqu’un test sanguin de routine montre une fonction hépatique anormale. Même à mesure que la maladie progresse, il se peut qu’il n’y ait toujours aucun symptôme. Lorsque les symptômes se développent, c’est le résultat d’une obstruction à la circulation de la bile. Les symptômes incluent:
- Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
- Démangeaisons
- Douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
- Fièvre, frissons
- Perte de poids inexpliquée
- Fatigue
Diagnostic PSC chez Johns Hopkins
Un diagnostic de CSP commence par un examen physique complet, au cours duquel vous décrivez vos symptômes et vos antécédents médicaux. D’autres procédures de diagnostic incluent:
- Tests de laboratoire
- Biopsie hépatique
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
- Cholangiographie par résonance magnétique
Tests de laboratoire
Des tests sanguins seront commandés pour évaluer votre fonction hépatique. Les patients atteints de PSC ont presque toujours des résultats anormaux. Habituellement, un simple test sanguin peut déterminer si vous avez des taux anormalement élevés de certains sérums.
Biopsie du foie
Une biopsie offre un diagnostic définitif. Votre médecin peut effectuer une biopsie pour confirmer la CSP et la mettre en scène (déterminer le niveau de gravité). Lors d’une biopsie hépatique, le tissu est prélevé de votre foie et envoyé à un laboratoire de pathologie pour analyse.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une technique endoscopique qui permet visualisation de la bile et des canaux pancréatiques. Un endoscope est un tube mince, flexible et lumineux qui est inséré dans votre bouche pour donner accès à votre système gastro-intestinal supérieur.
Au cours de cette procédure:
- Un côté spécial- l’endoscope de visualisation est utilisé pour aider à placer les outils endoscopiques dans les canaux biliaires et pancréatiques.
- Un colorant est injecté dans les canaux pour mettre en évidence toute anomalie.
- Une radiographie est prise pour voir les conduits
L’ERCP est la méthode préférée pour visualiser l’arbre biliaire (le réseau des conduits biliaires). Votre médecin trouvera de nombreuses sténoses (rétrécissement) et dilatations (ouverture), ce qui donne au conduit son aspect perlé caractéristique.
Cholangiographie par résonance magnétique
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile pour détecter les blocages. Une IRM utilise de puissantes ondes magnétiques pour créer une image détaillée de l’intérieur de votre corps. Une cholangiographie par résonance magnétique (MRC) est une IRM spécialisée utilisée pour recueillir des images des voies biliaires.
Traitement PSC chez Johns Hopkins
Il existe un certain nombre d’options de traitement différentes pour le SCP, allant des médicaments à la chirurgie. En savoir plus sur le traitement de la cholangite sclérosante primitive chez Johns Hopkins.
Voir l’illustration: Illustration de la technique de la sphinctérotomie biliaire endoscopique.