La névralgie post-herpétique (NP) est une complication chronique du zona (zona), qui affecte les nerfs. L’herpès zoster résulte de la réactivation de virus dormants dans le ganglion sensoriel et se manifeste par une éruption vésiculaire aiguë et douloureuse sur un seul dermatome (région nerveuse). Le virus varicelle-zona (VZV) est un virus nerveux qui accède aux neurones lors d’une infection infantile de la varicelle (varicelle). Plus de 95% des jeunes adultes sont séropositifs pour le VZV, et le taux d’incidence est de 3,4 cas pour 1 000 personnes.
Symptômes post-névralgiques
Les patients ont souvent des douleurs à la paroi thoracique avant une épidémie de bardeaux. Avec cette condition, les patients ont des démangeaisons, un engourdissement et une éruption cutanée. Une fois l’éruption sèche, la douleur peut continuer. La douleur peut être spontanée (brûlante et continue), paroxystique ou comme une douleur de type choc électrique, ou le patient peut ressentir des sensations évoquées en réponse à un toucher léger ou à d’autres stimuli mécaniques. Le type et l’intensité de la douleur varient d’un patient à l’autre.
La névralgie post-herpétique affecte également la qualité de vie et le sommeil. Les patients rapportent souvent beaucoup de douleur et de souffrance en raison de la maladie, ce qui peut entraîner une perte de sommeil. L’état fonctionnel est également affecté par la douleur, avec une amplitude de mouvement limitée de la région thoracique en raison de l’inconfort.
Durée de la névralgie post-herpétique
Alors, combien de temps dure la névralgie post-herpétique? Les chercheurs ne savent pas ce qui déclenche la réémergence du virus de l’herpès zoster après des années de dormance. Le virus peut être obtenu pendant la jeunesse, mais il ne se transformera en zona que des années plus tard. La douleur du zona persiste généralement pendant environ trois mois. Lorsque cette douleur persiste longtemps après la guérison de l’éruption cutanée, elle est considérée comme PN.
La crise de zona a endommagé les nerfs. Cela signifie que les lésions nerveuses causées par le zona entraînent un système nerveux pleinement fonctionnel. Le nerf endommagé enverra des signaux de douleur aléatoires au cerveau et provoquera une sensation de brûlure et de pulsation. Au fil du temps, les nerfs de la peau se calment, mais avec les lésions nerveuses existantes, la douleur peut persister pendant des années, même pour le reste de la vie d’une personne.
Traitement de la névralgie post-herpétique
- Il n’existe actuellement aucun traitement de fond pour la NP. Le traitement repose principalement sur le contrôle des symptômes. Parce que la douleur peut persister pendant des années ou pour le reste de la vie, les médicaments sont souvent utilisés sur des périodes prolongées. Des essais contrôlés randomisés soutiennent l’utilisation d’agents topiques et oraux pour traiter la NP.
- • Traitement topique – Le traitement topique est le traitement de première intention de la douleur légère. Il est utilisé en association avec des médicaments systémiques lorsque la douleur est modérée ou sévère. Les patchs contiennent 5% de lidocaïne, qui est un analgésique. Dans une méta-analyse d’études, ce traitement a offert aux patients au moins 50% de soulagement de la douleur. La crème de capsaïcine s’est également avérée efficace. Il doit être appliqué plusieurs fois par jour et s’est avéré efficace en tant que patch à faible concentration.
• Traitement systémique – Certains médicaments sont utilisés pour les douleurs nerveuses. Pour la PN, les médicaments prouvés efficaces sont les antidépresseurs tricycliques et les antiépileptiques. Dans de nombreuses études, il a été démontré que l’amitriptyline, la nortriptyline et la désipramine aident à traiter. La gabapentine et la prégabaline sont deux anticonvulsivants qui semblent offrir un certain bénéfice dans le traitement de la névralgie post-herpétique.