Contexte: La quantité de l’ouverture du compartiment pour les lésions médiales du genou déterminées par radiographie de stress valgus n’a pas été bien documentée. Le but de cette étude était de développer des lignes directrices cliniques pour le diagnostic des blessures médiales du genou à l’aide de la radiographie de stress valgus.
Hypothèse: les mesures de l’écart du compartiment médial peuvent différencier avec précision les genoux de structure médiale normaux et blessés sur les radiographies de stress valgus.
Conception de l’étude: étude contrôlée en laboratoire.
Méthodes: Des radiographies de stress Valgus ont été obtenues sur 18 membres inférieurs adultes en utilisant des charges de 10-Nm et de valgus appliquées par un clinicien à 0 degrés et 20 degrés de flexion sur des genoux intacts et après section séquentielle du ligament collatéral médial superficiel proximalement et distalement, les parties méniscofémorale et méniscotibiale du ligament collatéral médial profond, du ligament oblique postérieur et des ligaments croisés. Trois observateurs indépendants de différents niveaux d’expérience ont mesuré toutes les radiographies au cours de 2 occasions distinctes pour déterminer la répétabilité intra-observateur et la reproductibilité inter-observateur.
Résultats: Par rapport au genou intact, des augmentations significatives de l’écart de l’articulation médiale de 1,7 mm et 3,2 mm ont été produites à 0 degré et 20 degrés de flexion, respectivement, par une charge appliquée par le clinicien sur un grade III isolé lésion simulée du ligament collatéral médial superficiel. Une lésion médiale complète du genou a produit des augmentations de l’écart de 6,5 mm et 9,8 mm à 0 et 20 degrés, respectivement, pour une charge appliquée par le clinicien. Les coefficients de corrélation intraclasse de répétabilité intra-observateur et de reproductibilité inter-observateur étaient respectivement de 0,99 et 0,98.
Conclusion: Les radiographies de stress Valgus mesurent précisément et de manière fiable l’espacement du compartiment médial, mais ne peuvent pas faire la distinction définitive entre les lésions méniscofémorales et méniscotibiales. Une lésion du ligament collatéral médial de grade III doit être suspectée avec plus de 3,2 mm d’écart du compartiment médial par rapport au genou controlatéral à 20 degrés de flexion, et cette lésion entraînera également un écart en extension complète. Signification clinique Les radiographies de stress Valgus fournissent des mesures objectives et reproductibles de l’écart du compartiment médial, ce qui devrait s’avérer utile pour le diagnostic définitif, la gestion et le suivi postopératoire des patients souffrant de lésions médiales du genou.