Par Kathryn Doyle, Reuters Health
5 minutes de lecture
NEW YORK (Reuters Health) – Selon une petite étude, l’utilisation de médicaments décongestionnants par une femme au cours du premier trimestre de la grossesse peut augmenter le risque pour son enfant de certaines anomalies congénitales rares.
Certains types de décongestionnants en vente libre, y compris la phényléphrine et la pseudoéphédrine populaires, étaient individuellement liés à des anomalies congénitales rares et spécifiques du tube digestif, de l’oreille et du cœur.
« Malformations congénitales majeures de toute nature affectent environ deux à trois pour cent des nourrissons nés vivants, ils sont donc rares », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Allen Mitchell. Certains d’entre eux peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais tous ne mettent pas la vie en danger. »
Les décongestionnants font partie des médicaments les plus couramment utilisés, il est donc important de bien comprendre les conséquences de leur prise pendant la grossesse, a déclaré Mitchell , directeur du Slone Epidemiology Center de l’Université de Boston.
Son équipe a travaillé avec une grande collection de données sur les bébés nés avec des anomalies congénitales entre 1993 et 2010. Des infirmières avaient interrogé les mères de bébés avec des anomalies congénitales non causées par des problèmes chromosomiques, et le groupe de Mitchell a analysé les résultats pour un total de 12700 nourrissons, en les comparant aux réponses des mères de 7600 nourrissons sans malformations.
Les mères ont été interrogées sur les médicaments qu’elles ont pris pendant leur grossesse et au cours des deux mois précédant la grossesse.
La consommation de phényléphrine au premier trimestre, que l’on trouve dans Sudafed entre autres produits, était huit fois plus élevée risque de malformation cardiaque appelée anomalie du coussin endocardique. Et la phénylpropanolamine (Acutrim) était également liée à un risque de huit fois de défauts de l’oreille et à une multiplication par trois des défauts de l’estomac. Toutes étaient des associations qui avaient été suggérées par des études antérieures.
Mais pour la première fois, les auteurs ont trouvé des liens entre l’utilisation de pseudoéphédrine au premier trimestre (également dans Sudafed) et un risque 3 fois plus élevé de so- appelés défauts de réduction des membres. L’utilisation d’imidazolines (présentes dans les sprays décongestionnants nasaux et les gouttes oculaires) était liée à un doublement approximatif du risque de connexion anormale entre la trachée et l’œsophage.
« Les risques que nous avons identifiés doivent être mis en perspective, » Mitchell a mis en garde: « Le risque d’anomalie du coussin endocardique chez les bébés dont les mères n’ont pas pris de décongestionnants est d’environ 3 pour 10 000 naissances vivantes. »
Même l’augmentation de huit fois du risque indiquée par les résultats de l’étude, alors que cela semble grand, se traduirait par 2,7 sur 1000 chances que le bébé ait le défaut, a-t-il déclaré. En supposant que les résultats sont corrects, a-t-il ajouté, les chercheurs ne pouvaient pas spéculer sur les raisons pour lesquelles ces médicaments pourraient être liés à cette poignée de défauts.
Ils ont trouvé aucun lien entre les médicaments et plusieurs autres déformations qui avaient été suggérées par des études antérieures, telles que le pied bot ou des défauts de l’œil ou du visage, selon le rapport publié dans l’American Journal of Epidemiology.
« Cela devrait rassurez les femmes qui ont pris ces médicaments pendant la grossesse », a déclaré Mitchell.
« Étant donné que les risques absolus de ces rares anomalies congénitales sont encore très faibles, les femmes enceintes ne devraient pas être très inquiètes après avoir utilisé ces derniers. médicaments », a déclaré Marleen van Gelder, épidémiologiste au centre médical de l’Université Radboud de Nimègue aux Pays-Bas qui n’a pas participé à l’étude mais qui a déjà fait des recherches sur les anomalies congénitales et les décongestionnants.
« Cependant, il faut toujours le déterminer si les effets bénéfiques du traitement l’emportent sur la pos risques potentiels pour le développement du fœtus », a déclaré van Gelder à Reuters Health.
Mitchell estime qu’il existe suffisamment de preuves indiquant un lien possible avec des anomalies congénitales que les médecins ne devraient pas recommander aux femmes enceintes de prendre des décongestionnants, mais devraient évaluer les besoin de médicaments au cas par cas.
« Le fait que les médicaments tels que les décongestionnants sont généralement et largement disponibles pour une utilisation sans une ordonnance et ne nécessitant pas de consultation avec un fournisseur de soins de santé ne doit pas être supposé que cela signifie qu’ils sont sans danger pour le fœtus, car il existe encore relativement peu d’études qui examinent les risques et la sécurité relative de ces médicaments en vente libre , qui sont plus largement utilisés pendant la grossesse que les médicaments sur ordonnance », a déclaré Mitchell.