Défécation Dyssynergique: À propos d’une cause courante de constipation chronique

Introduction

Il n’y a pas de définition unique de la constipation. Une personne peut éprouver un ou plusieurs problèmes tels que des selles peu fréquentes, des selles difficiles et difficiles à évacuer, des selles incomplètes ou des efforts pour aller à la selle. Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une constipation chronique. On estime qu’un quart ou plus de la constipation chronique est causé par la défécation dyssynergique.

Qu’est-ce que la défécation dyssynergique?

La défécation dyssynergique est une condition dans laquelle il y a un problème avec le fonctionnement de certains nerfs et muscles du plancher pelvien.
Le plancher pelvien est un groupe de muscles situés dans la partie inférieure de l’abdomen, entre les os de la hanche, qui soutient les organes pelviens comme le rectum, l’utérus et la vessie. L’une de ses fonctions les plus importantes est d’aider à rendre possible notre capacité à avoir des selles ordonnées.
En travaillant ensemble, les nerfs et les muscles aident à maintenir la continence jusqu’à ce que nous décidions d’aller à la selle. Les muscles du plancher pelvien ainsi que les muscles d’ouverture anale doivent tous se détendre de manière coordonnée afin d’avoir une selle normale. Si cela ne se produit pas, cela peut entraîner des problèmes de constipation.

Quand la personne développe-t-elle une défécation dyssynergique?

Une enquête menée auprès de 100 patients atteints de la maladie a révélé que dans près d’un tiers (31 %) le problème a commencé dans l’enfance. Un nombre à peu près égal (29%) semble avoir développé le problème après un événement particulier, comme une grossesse ou une blessure. Chez les 4 personnes restantes sur 10 (40%), aucune cause pouvant avoir entraîné la maladie n’a été identifiée.
Plus de la moitié des personnes qui ont développé la maladie à l’âge adulte ont signalé un passage fréquent ou intermittent de selles dures. Il se peut que trop d’efforts pour expulser les selles dures au fil du temps soit un facteur qui peut conduire à une défécation dyssynergique.

Pourquoi les gens développent-ils une défécation dyssynergique?

Ce n’est pas le cas clarifier les causes de la défécation dyssynergique.
Les muscles de l’abdomen, du rectum, de l’anus et du plancher pelvien doivent tous travailler ensemble afin de faciliter la défécation. La plupart des patients atteints de défécation dyssynergique présentent une incapacité à coordonner ces muscles. Le plus souvent, ce problème de coordination consiste soit en:

• une contraction rectale altérée ou un resserrement plutôt qu’une relaxation (contraction paradoxale) des muscles anaux pendant la défécation, ou
• une relaxation insuffisante de les muscles anaux.

Ce manque de coordination (dyssynergie) des muscles impliqués dans la défécation est principalement responsable de cette condition.
De plus, au moins la moitié (50 –60%) des patients présentant une défécation dyssynergique montrent également des signes d’une diminution de la sensation dans le rectum. En d’autres termes, il y a un problème avec leur capacité à percevoir l’arrivée des selles dans le rectum.

Quels sont les symptômes de la défécation dyssynergique?

Les personnes souffrant de défécation dyssynergique ont une variété des symptômes intestinaux. Comme pour de nombreuses affections touchant l’intestin, les personnes peuvent hésiter à parler clairement de ces symptômes. Certains peuvent même se sentir gênés de mentionner des problèmes liés aux intestins ou aux selles. D’autres peuvent tout simplement ne pas savoir comment décrire leurs expériences de symptômes ou savoir de quoi discuter.
Il est important que les individus gardent à l’esprit que tout ce qui sort de l’ordinaire, plutôt que d’être une source d’embarras, est souvent la raison même pour la visite chez leur médecin.
Il est nécessaire de parler clairement au médecin afin qu’il ou elle puisse diagnostiquer et traiter le problème le plus efficacement possible. Il n’est pas inhabituel, par exemple, pour une personne souffrant de constipation à long terme de trouver nécessaire d’utiliser son doigt pour sortir les selles de l’anus (les médecins appellent ce tabouret désimpactant avec des manœuvres numériques).
Un autre exemple courant est pour les femmes utilisent leurs doigts pour appuyer sur leur vagin pour déplacer les selles (les médecins appellent cela une attelle vaginale). En d’autres termes, ce sont des signes médicaux significatifs pour un médecin.
Les individus doivent se sentir à l’aise de parler à leur médecin.
Les patients et les médecins bénéficient tous deux de l’établissement d’une relation de confort et de confiance. Une communication ouverte est essentielle. Il peut être plus facile de noter les signes et symptômes gênants avant la visite chez le médecin. L’utilisation d’un questionnaire sur les symptômes ou d’un journal des selles est un moyen utile de communiquer et d’identifier la nature exacte d’un problème intestinal.
Un certain nombre d’études ont montré que les symptômes ou signes suivants sont courants associés à la défécation dyssynergique, avec 2 personnes sur 3 ou plus signalant:

• Effort excessif
• Une sensation d’évacuation incomplète
• Le passage de selles dures
• Une fréquence de selles inférieure à 3 selles par semaine
• L’utilisation de manœuvres numériques ( doigts) pour aider à aller à la selle

Les maux de dos, les brûlures d’estomac et la chirurgie anorectale ont été notés comme plus probables chez les patients souffrant de dysfonctionnement du plancher pelvien. Cependant, les symptômes seuls ne suffisent généralement pas à prédire la défécation dyssynergique.

Adapté de la publication IFFGD # 237 par Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP (LON ), AGAF, chef de la section de gastro-entérologie / hépatologie et directeur, centre de santé digestive, faculté de médecine de Géorgie, Georgia Regents University, Augusta, Géorgie.