Histoire
A 7 ans – Un labrador retriever mâle ancien et stérilisé est présenté en urgence pour un gonflement de la région ventrale mi-cervicale qui s’est développé au cours de la semaine dernière. À l’examen physique, le gonflement était d’environ 8 cm de diamètre, légèrement douloureux et ferme à la palpation. Le chien semblait par ailleurs normal.
Abcès cervical – Les abcès cervicaux se développent souvent chez les chiens qui mâchent des bâtons, et le problème est courant en Nouvelle-Angleterre. Un petit morceau de bâtonnet se détache, pénètre dans la muqueuse buccale, migre lentement dans le cou et finit par provoquer un abcès. Les abcès aigus peuvent être bien définis et relativement mous. Des abcès plus chroniques peuvent sembler diffus, mal définis et fermes. Les abcès cervicaux peuvent être accompagnés de fièvre et de dépression.
Mucocèle salivaire – Les mucocèles salivaires résultent généralement d’une fuite idiopathique de salive du canal salivaire sublingual d’un ou des deux côtés. Ils peuvent survenir dans la partie supérieure du cou (mucocèle cervicale), sous la langue (mucocèle sublinguale ou ranula) ou sur la paroi latérale du pharynx (mucocèles pharyngées). Les mucocèles cervicales sont de loin les plus courantes et sont généralement situées près des glandes salivaires mandibulaires et sublinguales du côté affecté, mais peuvent être situées près de la ligne médiane du cou. Le gonflement est généralement doux, manifestement rempli de liquide et non douloureux, et ne provoque aucun signe systémique. Le traitement consiste à enlever les glandes mandibulaires et sublinguales du côté affecté.
Tumeur – Les tumeurs malignes qui peuvent survenir dans la région cervicale comprennent le carcinome thyroïdien, le lymphome, la tumeur à mastocytes et le sarcome des tissus mous. Ceux-ci ont généralement une sensation de masse et sont fermes mais quelque peu mobiles.
Vous effectuez une aspiration à l’aiguille fine de la masse, retirez plusieurs millilitres de liquide purulent et l’examinez cytologiquement.
B – Sarcome – Les cellules fusiformes avec de gros noyaux prédominent, indiquant un sarcome des tissus mous.
C – Infection – Il existe de nombreux lymphocytes et des neutrophiles dégénérés, avec des bactéries en forme de bâtonnet à proximité le centre de la diapositive.
Vous diagnostiquez un abcès cervical et recommandez une intervention chirurgicale. Votre plan est de faire une petite incision, d’ouvrir l’abcès, de l’explorer à la recherche d’un corps étranger, d’obtenir une culture, de le laver et de placer des drains d’aspiration fermés.
Quels sont les trois avantages des drains d’aspiration fermés par rapport aux drains passifs des drains tels que les drains Penrose?
Le drainage est plus complet (les drains Penrose reposent sur l’action capillaire et la gravité, alors que les drains d’aspiration fermés sont actifs – l’aspiration est appliquée par le sac réservoir); le drainage peut être quantifié (cela permet une décision éclairée quant au moment de retirer les drains – la plupart des drains sont retirés au bout de 2 à 3 jours); le risque d’infection ascendante est plus faible; et les drains fermés sont plus nets (le liquide s’accumule dans le réservoir, pas sur le chien).
Lors de la chirurgie, vous explorez l’intérieur de l’abcès et ne parvenez pas à trouver un corps étranger. Ceci est typique, car le corps étranger est généralement complètement dégradé par la réponse inflammatoire du corps. Le drainage diminue considérablement après deux jours, vous retirez les drains et l’abcès se résout définitivement.