Description du produit:
Ces préparations sont recommandées pour l’injection intramusculaire et intrasynoviale chez le cheval et le chien, et l’injection intramusculaire chez le chat. La suspension aqueuse stérile DEPO-MEDROL est disponible en deux concentrations, 20 mg par mL et 40 mg par mL.
Principaux avantages:
INDICATIONS ET UTILISATION
Affections musculosquelettiques
Comme pour les autres surrénales stéroïdes, la suspension aqueuse stérile DEPO-MEDROL s’est avérée utile pour soulager la douleur et la boiterie associées aux états arthritiques localisés aigus et aux états arthritiques généralisés. Il a été utilisé avec succès pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite traumatique, l’arthrose, la périostite, la tendinite, la synovite, la ténosynovite, la bursite et la myosite des chevaux; arthrite traumatique, arthrose et états arthritiques généralisés des chiens. La rémission des troubles musculo-squelettiques peut être permanente ou les symptômes peuvent réapparaître, selon la cause et l’étendue de la dégénérescence structurelle.
Conditions allergiques
Cette préparation est particulièrement bénéfique pour soulager le prurit et l’inflammation de la dermatite allergique, de la dermatite humide aiguë, de l’eczéma sec, de l’urticaire, de l’asthme bronchique, des sensibilités au pollen et de l’otite externe chez les chiens; dermatite allergique et eczéma humide et sec chez le chat. Le soulagement peut commencer dans les quelques heures à quelques jours suivant l’injection et peut persister de quelques jours à six semaines. On peut s’attendre à ce que les symptômes réapparaissent si la cause de la réaction allergique est toujours présente, auquel cas un nouveau traitement peut être indiqué. Dans le traitement des réactions d’hypersensibilité aiguës, telles que le choc anaphylactique, la poudre stérile SOLU-DELTA-CORTEF® intraveineuse contenant du succinate sodique de prednisolone doit être utilisée, ainsi que d’autres traitements appropriés.
Infections écrasantes avec une toxicité sévère.
Chez les chiens et les chats moribonds d’infections extrêmement sévères pour lesquelles un traitement antibactérien est disponible (par exemple, pneumonie critique, pyométrite), DEPO-MEDROL peut sauver la vie, agissant pour inhiber la réaction inflammatoire, qui elle-même peut être mortelle; prévenir l’effondrement vasculaire et préserver l’intégrité des vaisseaux sanguins; modifier la réaction du patient aux médicaments; et prévenir ou réduire la réaction exsudative qui complique souvent certaines infections. En tant que thérapie de soutien, elle améliore l’attitude générale de l’animal traité. Toutes les procédures nécessaires à l’établissement d’un diagnostic bactérien doivent être effectuées chaque fois que possible avant l’instauration du traitement. La corticothérapie en présence d’une infection doit être administrée pendant le temps le plus court possible compatible avec le maintien d’une réponse adéquate, et le traitement antibactérien doit être poursuivi pendant au moins trois jours après l’arrêt de l’hormone. La thérapie hormonale et antibactérienne combinée ne supprime pas la nécessité d’un traitement chirurgical indiqué.
Autres conditions
Dans certaines conditions où l’on souhaite réduire l’inflammation, la vascularisation, l’infiltration fibroblastique et le tissu cicatriciel, l’utilisation de DEPO-MEDROL doit être envisagée. La morsure de serpent des chiens est également une indication pour l’utilisation de cette suspension en raison de son activité anti-toxémique, anti-choc et anti-inflammatoire. Il est particulièrement efficace pour réduire l’enflure et prévenir la mue. Son emploi dans le traitement de telles conditions est recommandé comme mesure de soutien aux procédures standard et aux traitements accordés dans le temps et donnera du réconfort à l’animal et accélérera le rétablissement complet.
Dosage et administration:
INTRAMUSCULAR
Suite à une injection intramusculaire d’acétate de méthylprednisolone, un effet systémique prolongé en résulte. La dose varie en fonction de la taille du patient animal, de la gravité de l’état sous traitement et de la réponse de l’animal au traitement.
Chevaux
La dose intramusculaire habituelle pour les chevaux est de 200 mg, répétée si nécessaire. Pour le traitement d’entretien des affections chroniques, les doses initiales doivent être réduites progressivement jusqu’à ce que la dose efficace la plus petite (c’est-à-dire individualisée) soit établie. Les comprimés MEDROL® contenant de la méthylpred¬nisolone peuvent également être utilisés pour l’entretien chez les chiens et les chats, administrés selon la dose recommandée.
Lorsque le traitement doit être interrompu après un traitement prolongé et intensif, la dose doit être réduite progressivement.
Si des signes de stress sont associés à l’affection traitée, la dose doit être augmentée. Si un effet hormonal rapide d’intensité maximale est requis, comme dans le cas d’un choc anaphylactique, l’administration intraveineuse de SOLU-DELTA-CORTEF poudre stérile hautement soluble contenant du succinate de prednisolone sodique est indiquée.
INTRASYNOVIAL
Acétate de méthylprednisolone, un ester légèrement soluble de méthylprednisolone, est capable de produire un effet anti-inflammatoire local plus prolongé que les doses équimolaires d’acétate d’hydrocortisone. Après une injection intrasynoviale, un soulagement de la douleur peut être ressenti dans les 12 à 24 heures.La durée du soulagement varie, mais est en moyenne de trois à quatre semaines, avec une gamme de une à cinq semaines ou plus. Les injections d’acétate de méthylprednisolone ont été bien tolérées. Les injections intra-articulaires (intra-articulaires) peuvent occasionnellement entraîner une augmentation de la réponse inflammatoire localisée.
L’injection intra-synoviale est recommandée comme adjuvant aux mesures thérapeutiques générales pour effectuer la suppression de l’inflammation dans une ou quelques structures périphériques lorsque (1) la maladie est limitée à une ou quelques structures périphériques; (2) la maladie est répandue avec une ou quelques structures périphériques activement enflammées; (3) la thérapie systémique avec d’autres corticoïdes ou la corticotropine contrôle presque toutes les structures les plus activement impliquées; (4) la thérapie systémique avec la cortisone, l’hydrocortisone ou la corticotropine est contre-indiquée; (5) les articulations présentent une déformation précoce mais en progression active (pour renforcer l’effet de la physiothérapie et des procédures correctives); et (6) des mesures correctives chirurgicales ou orthopédiques doivent être ou ont été prises.
L’action de la suspension aqueuse stérile DEPO-MEDROL injectée par voie intrasynoviale semble être bien localisée car des effets métaboliques significatifs caractéristiques de l’administration systémique de stéroïdes surrénaliens n’ont pas été observés. Dans quelques cas, une amélioration légère et transitoire des structures autres que celles injectées a été rapportée. Aucun autre effet systémique n’a été noté. Cependant, il est possible que des effets systémiques légers puissent survenir après une administration intrasynoviale, et cette possibilité est d’autant plus grande que le nombre de structures injectées et la dose totale employée sont élevés. à injecter doit être revu afin de s’assurer que la suspension est correctement placée et de déterminer que les gros vaisseaux sanguins ou nerfs sont évités. Le site d’injection est situé là où la cavité synoviale est la plus superficielle. La zone est préparée pour une injection aseptique du médicament par épilation et nettoyage de la peau avec de l’alcool ou de la teinture Mercresin®. Une aiguille stérile de calibre 18 à 21 pour les chevaux, une aiguille de calibre 20 à 22 pour les chiens, sur une seringue sèche est rapidement insérée dans l’espace synovial et une petite quantité de liquide synovial est prélevée. S’il y a un excès de synovie et que plus de 1 mL de suspension doit être injecté, il est bon d’aspirer un volume de liquide comparable à celui qui doit être injecté. Avec l’aiguille en place, la seringue d’aspiration est retirée et remplacée par une seconde seringue contenant la quantité appropriée de suspension qui est ensuite injectée. Chez certains animaux, une douleur passagère est provoquée immédiatement après l’injection dans la cavité affectée. Cette douleur varie de légère à sévère et peut durer de quelques minutes à 12 heures. Après l’injection, la structure peut être déplacée doucement plusieurs fois pour faciliter le mélange du liquide synovial et de la suspension. Le site peut être recouvert d’un petit pansement stérile.
Les zones non adaptées à l’injection sont celles qui sont anatomiquement inaccessibles telles que les articulations vertébrales et celles comme les articulations sacro-iliaques, qui sont dépourvues d’espace synovial. Les échecs de traitement résultent le plus souvent d’un échec de pénétration dans l’espace synovial. Si des échecs surviennent lorsque les injections dans les espaces synoviaux sont certaines, comme déterminé par l’aspiration de liquide, les injections répétées sont généralement vaines. La thérapie locale ne modifie pas le processus pathologique sous-jacent et, dans la mesure du possible, une thérapie complète comprenant la physiothérapie et la correction orthopédique doit être employée.
La dose unique intrasynoviale dépend de la taille de la pièce, qui correspond à la taille de l’animal. L’intervalle entre les injections répétées dépend de la durée du soulagement obtenu.
Chevaux
La dose initiale moyenne pour un grand espace synovial chez les chevaux est de 120 mg avec une gamme de 40 à 240 mg. Des espaces plus petits nécessiteront une dose proportionnellement moindre.
PRÉCAUTIONS
La suspension aqueuse stérile DEPO-MEDROL exerce une influence inhibitrice sur les mécanismes et les changements tissulaires associés à l’inflammation. La perméabilité vasculaire est diminuée, l’exsudation diminuée et la migration des cellules inflammatoires est nettement inhibée. En outre, les manifestations systémiques telles que la fièvre et les signes de toxémie peuvent également être supprimées. Bien que certains aspects de cette altération de la réaction inflammatoire puissent être bénéfiques, la suppression de l’inflammation peut masquer les signes d’infection et tendre à faciliter la propagation des micro-organismes. Par conséquent, tous les patients recevant ce médicament doivent être surveillés pour détecter des signes d’infection intercurrente. En cas d’infection, elle doit être maîtrisée par l’utilisation de mesures antibactériennes appropriées, ou l’administration de cette préparation doit être interrompue. Cependant, dans les infections caractérisées par une toxicité écrasante, le traitement par l’acétate de méthylprednisolone associé à un traitement antibactérien approprié est efficace pour réduire la mortalité et la morbidité.Sans l’utilisation conjointe d’un antibiotique auquel l’organisme envahisseur est sensible, une utilisation imprudente des hormones surrénales chez les animaux infectés peut être dangereuse. Comme avec les autres corticoïdes, une utilisation continue ou prolongée est déconseillée.
Bien qu’aucune rétention de sodium ou épuisement du potassium n’ait été observée aux doses recommandées, les animaux recevant de l’acétate de méthylprednisolone, comme avec tous les corticoïdes, doivent être surveillés de près pour d’éventuels effets indésirables. Si des symptômes d’hypopotassémie (hypokaliémie) apparaissent, la corticothérapie doit être interrompue et le chlorure de potassium administré par perfusion intraveineuse continue.
Étant donné que ce médicament n’a pas d’activité minéralocorticoïde significative aux doses thérapeutiques habituelles, il est peu probable qu’il offre un soutien adéquat dans les états d’insuffisance corticosurrénale aiguë. Pour le traitement de ce dernier, les corticoïdes parentaux, l’hydrocortisone ou la cortisone, doivent être utilisés.
CONTRE-INDICATIONS
Le traitement systémique par l’acétate de méthylprednisolone, comme avec d’autres corticoïdes, est contre-indiqué chez les animaux atteints de tuberculose arrêtée, d’ulcère gastro-duodénal et de Cushing syndrome. La présence de tuberculose active, de diabète sucré, d’ostéoporose, d’insuffisance rénale, de prédisposition à la thrombophlébite, à l’hypertension ou à une insuffisance cardiaque congestive nécessite une utilisation soigneusement contrôlée de corticostéroïdes. Les injections intra-synoviales, intratendineuses ou autres de corticostéroïdes pour un effet local sont contre-indiquées en présence d’affections infectieuses aiguës. Une exacerbation de la douleur, une perte supplémentaire de mouvement articulaire, de la fièvre et un malaise après l’injection peuvent indiquer que la condition est devenue septique. Un traitement antibactérien approprié doit être instauré immédiatement.
AVERTISSEMENT
Des données cliniques et expérimentales ont démontré que les corticostéroïdes administrés par voie orale ou parentérale à des animaux peuvent induire le premier stade de la parturition lorsqu’ils sont administrés au cours du dernier trimestre de la grossesse et peuvent précipiter une parturition prématurée suivie par dystocie, mort fœtale, rétention placentaire et métrite.
De plus, les corticostéroïdes administrés aux chiens, lapins et rongeurs pendant la grossesse ont entraîné une fente palatine chez la progéniture. Les corticostéroïdes administrés à des chiennes pendant la grossesse ont également entraîné