Eau De l’eau partout … mais la déshydratation reste un problème chez nos personnes âgées
A voir notre soutien à la semaine de la nutrition et de l’hydratation 2014, BNF a produit un bref article sur la déshydratation chez les personnes âgées. La semaine de la nutrition et de l’hydratation se déroule du 17 au 23 mars. Sa mission est de créer un mouvement qui renforcera et focalisera l’énergie, l’activité et l’engagement sur la nutrition et l’hydratation en tant qu’élément important des soins de qualité, de l’expérience et de l’amélioration de la sécurité dans les établissements de santé et de protection sociale.
Alors que l’alimentation et la malnutrition dans les hôpitaux font souvent la une des journaux, la déshydratation est également une préoccupation importante. La déshydratation évitable dans les établissements de soins, qu’ils soient résidentiels ou hospitaliers, est un indicateur de soins de mauvaise qualité. Et si cela peut être évité, il semblerait que cela soit encore trop courant chez les personnes âgées. Améliorer l’hydratation peut apporter le bien-être et une meilleure qualité de vie aux patients, permettre une utilisation réduite des médicaments et prévenir les maladies.
Vous pouvez en savoir plus sur l’hydratation et accéder au guide de l’hydratation saine BNF à http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Facteurs de risque de déshydratation
Les personnes âgées sont vulnérables à la déshydratation en raison des changements physiologiques dans le processus de vieillissement, mais cela peut être compliqué par de nombreux états pathologiques et une fragilité mentale et physique qui peuvent encore augmenter le risque de déshydratation.
Les changements liés à l’âge comprennent une sensation de soif réduite, et cela peut être plus prononcé chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou celles qui ont subi un accident vasculaire cérébral. Cela indique que la soif chez les personnes âgées peut ne pas être considérée comme un indicateur de déshydratation.
Une fonction rénale réduite est également un facteur de risque. Les reins jouent un rôle vital dans la régulation des fluides, mais leur fonction se détériore avec l’âge et la réponse hormonale à la déshydratation (qui est essentielle à l’équilibre hydrique) peut être altérée.
La déshydratation est plus fréquente chez les personnes souffrant de troubles cognitifs et de changements fonctionnels capacité. Les difficultés de déglutition, la démence et le diabète mal contrôlé sont plus fréquents chez les personnes âgées et sont tous associés à une mauvaise hydratation.
La probabilité de déshydratation peut également être exacerbée par des médicaments, notamment les diurétiques et les laxatifs. Il est important de noter que l’incontinence prédispose à la déshydratation, car les gens peuvent limiter leur apport hydrique.
Un apport hydrique insuffisant est un facteur majeur de déshydratation évitable. Une mauvaise prise orale de liquides peut être liée à l’incapacité de s’alimenter de manière indépendante et à une faible disponibilité et accès aux liquides. Cette situation peut être exacerbée dans les établissements de soins en établissement par une formation inadéquate du personnel et un manque de sensibilisation à l’importance de l’hydratation.
Facteurs de risque courants de déshydratation
- Âge avancé
- Résidant dans un établissement de soins de longue durée
- Besoin d’aide avec des aliments et des liquides
- Incontinence
- Déficience cognitive / confusion
- Déficience fonctionnelle état et assistance nécessaires pour l’alimentation
- Nombre insuffisant ou personnel correctement formé pour aider
- Dépression
- Médicaments multiples, en particulier les diurétiques
- Diminution de la soif
- Maladie aiguë, diarrhée et vomissements
Conséquences de la déshydratation
La déshydratation est associée à de mauvais résultats pour la santé tels que comme une hospitalisation et une mortalité accrues; par exemple, une multiplication par deux de la mortalité des patients souffrant d’AVC a été rapportée.
Même une légère déshydratation affecte négativement les performances mentales et augmente la sensation de fatigue. Les fonctions mentales affectées comprennent la mémoire, l’attention, la concentration et le temps de réaction.
Les complications courantes associées à la déshydratation comprennent également une pression artérielle basse, une faiblesse, des étourdissements et un risque accru de chutes.
Les personnes mal hydratées sont plus susceptibles de développer des escarres et affections cutanées.
L’eau aide à maintenir les voies urinaires et les reins en bonne santé. Lorsque l’apport hydrique est réduit, le risque d’infections des voies urinaires augmente. Une hydratation inadéquate est l’une des principales causes de lésion rénale aiguë.
Un apport hydrique insuffisant est également l’une des causes les plus courantes de constipation. Chez les personnes qui ne sont pas suffisamment hydratées, boire plus de liquide peut augmenter la fréquence des selles et améliorer l’effet bénéfique de l’apport en fibres.
De nombreuses personnes âgées hésitent à boire pour éviter d’avoir à aller aux toilettes, en particulier la nuit, mais des restrictions de l’apport hydrique global ne réduit pas la fréquence ou la gravité de l’incontinence urinaire.
Signes de déshydratation
Les signes de déshydratation incluent la sécheresse de la bouche, des lèvres et de la langue , yeux enfoncés, peau sèche et inélastique, somnolence, confusion ou désorientation, étourdissements et hypotension. Beaucoup de ces signes sont plutôt subjectifs et peuvent se présenter dans d’autres conditions.
La déshydratation est également indiquée par un débit urinaire réduit et plus concentré.En règle générale, la couleur de l’urine peut être un guide utile; une urine inodore et de couleur pâle indique généralement une bonne hydratation, une urine foncée à forte odeur est un symptôme courant de déshydratation. Cependant, il existe un certain nombre de conditions médicales et certains médicaments qui peuvent ajouter de la couleur à l’urine.
La surveillance de l’apport hydrique est un bon guide pour assurer une bonne hydratation.
Que peut-on faire pour prévenir la déshydratation?
Il existe plusieurs moyens potentiels d’aider les personnes âgées à réduire leur risque de déshydratation. Il est important de reconnaître quand la personne âgée ne boit pas suffisamment et de l’aider à boire plus.
Les stratégies pour augmenter l’apport hydrique dans les foyers de soins résidentiels consistent à identifier et à surmonter les obstacles à l’alcool, comme le fait de craindre de ne pas atteindre les toilettes à temps, incapacité physique à préparer ou à atteindre des boissons et réduction du plaisir social de boire et de boire.
Une revue systématique récente (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher et L. Hooper 2013) a révélé que la prévention de la déshydratation dans les soins aux personnes âgées les résidents à domicile est multifactorielle. Il peut être utile d’augmenter l’assistance ainsi que d’augmenter le choix et la disponibilité des boissons et le type de récipients dans lesquels elles sont servies.
Les stratégies peuvent inclure:
- Formation du personnel pour reconnaître l’importance de l’hydratation.
- Déterminer un objectif d’apport hydrique quotidien personnalisé
- Fournir les fluides préférés
- Avoir du liquide à portée de main fois
- Assurez-vous que l’eau est fraîche et a l’air appétissante – peut-être en ajoutant quelques tranches de citron ou d’orange ou des glaçons.
- Offrez des liquides régulièrement tout au long de la journée
- Offrez des liquides lors d’événements de routine tels qu’avant la physiothérapie ou d’autres activités ou séances de médicaments
- Offrez une variété de liquides chauds et froids
- Fournissez de l’aide si nécessaire
- Fournissez des aides à boire si nécessaire, telles que des tasses spéciales
- Offrez au moins un verre plein de liquide avec des médicaments
D’autres stratégies pour augmenter l’apport hydrique peuvent être un «happy hour» ‘, encou faire rage les familles et les visiteurs pour offrir des liquides et encourager les aliments humides tels que les fruits en purée, le yaourt, la gelée, la crème anglaise et la soupe.
Le personnel médical et soignant et les soignants doivent être conscients des causes de la déshydratation chez les personnes âgées et comprendre comment hydratation et pour reconnaître les signes et les symptômes de la déshydratation.
Il est également important de reconnaître que les normes de la Care Quality Commission s’appliquent à l’hydratation ainsi qu’à la nutrition et se concentrent sur l’identification et l’évaluation, la surveillance de l’apport hydrique et les soins. Celles-ci comprennent: –
- Le personnel identifie quand une personne est à risque de déshydratation
- Les personnes identifiées comme à risque font surveiller leur apport hydrique
- Besoins en hydratation sont identifiés, examinés et communiqués
- Le plan de soins identifie comment les risques seront gérés
- Les patients peuvent être sûrs que le personnel les aidera à répondre en toute sécurité à leurs besoins en matière de consommation d’alcool
Peut-être que votre objectif pour cette semaine de nutrition et d’hydratation peut être d’augmenter votre prise de conscience de l’importance de l’hydratation. Cela peut faire une différence pour la santé et la qualité de vie.