Le symptôme le plus courant de la maladie coronarienne est l’angine, ou douleur thoracique, qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang. Cela peut provoquer une gêne dans les bras, le dos, la mâchoire, le cou, les épaules ou l’abdomen, ou les deux. D’autres symptômes comprennent l’essoufflement, des sueurs froides, des vertiges et des nausées. Parfois, l’angine peut ressembler à une indigestion.
Les femmes peuvent éprouver des symptômes d’angine ou de crise cardiaque différemment des hommes. Bien que les femmes puissent avoir une gêne thoracique, elles sont plus susceptibles de souffrir de douleurs à la mâchoire, au cou, aux épaules et au haut du dos; fatigue; et des nausées. Ils peuvent également avoir un essoufflement.
Pour certaines personnes, le premier signe de maladie coronarienne est une crise cardiaque, qui survient lorsqu’une artère coronaire est complètement bloquée. Puisqu’il peut n’y avoir aucun symptôme jusqu’aux derniers stades de l’accumulation de plaque, il n’est jamais trop tôt pour prendre des mesures pour aider à prévenir la maladie coronarienne et ses complications associées, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Certaines personnes atteintes les maladies coronariennes sont diagnostiquées avec une ischémie, une réduction du flux sanguin vers le cœur qui se produit pendant l’effort. Elle est causée par des artères rétrécies dans le cœur. NYU Langone dirige un essai clinique international pour tester l’efficacité des traitements de l’ischémie chez les personnes atteintes de maladie coronarienne.
Tests diagnostiques
Votre cardiologue NYU Langone prend une histoire familiale et médicale pour déterminez votre risque de maladie coronarienne. Ensuite, il ou elle effectue un examen physique, demande si vous fumez et combien vous faites de l’exercice, pose des questions sur votre alimentation et détermine si vous souffrez de diabète, d’hypertension ou de taux de cholestérol malsain. Votre médecin demande également des tests pour aider à diagnostiquer la maladie coronarienne.
Analyses sanguines
Votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour vérifier les niveaux de différentes substances, y compris le cholestérol; les triglycérides, ou graisses dans le sang, qui peuvent augmenter le risque de maladie coronarienne; protéines qui peuvent indiquer une inflammation des artères; et le glucose, ou sucre, qui peut aider à déterminer si vous êtes diabétique. Des niveaux élevés de ces substances peuvent augmenter votre risque d’athérosclérose.
Électrocardiogramme
Un électrocardiogramme, ou ECG, enregistre les signaux électriques de votre cœur. Il peut indiquer si vous avez eu ou si vous avez une crise cardiaque. De petites électrodes métalliques collantes sont placées sur votre poitrine, vos poignets et vos chevilles, et les informations sur votre cœur sont envoyées à une machine, qui imprime un graphique que le médecin analyse.
Scintigraphie coronarienne du calcium
Également appelée scintigraphie cardiaque, ce type de tomodensitométrie permet à un médecin de vérifier les parois des artères pour une accumulation de calcium, signe de maladie coronarienne. Un scanner utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images en coupe du corps. Si du calcium se trouve dans les artères coronaires, cela peut indiquer une maladie coronarienne.
Angiographie coronarienne CT
Une angiographie coronarienne CT peut révéler une accumulation de plaque et identifier des blocages dans les artères, ce qui peut conduire à une crise cardiaque. Avant le test, un colorant de contraste est injecté dans le bras pour rendre les artères plus visibles. Le test dure généralement 30 minutes.
Cathétérisme coronarien et angiographie
Dans ce test, qui est réalisé à l’hôpital, les médecins utilisent des radiographies prises en temps réel pour créer des images des artères coronaires. Ils peuvent aider à identifier les blocages.
Après avoir reçu une anesthésie locale et un sédatif, votre médecin guide un tube mince et creux appelé cathéter à travers une minuscule incision dans le bras ou l’aine jusqu’à une artère qui mène au cœur.
Un cardiologue injecte un agent de contraste, ou un colorant, dans le cathéter pour mettre en évidence tout blocage. C’est ce qu’on appelle une angiographie. Le médecin qui effectue la procédure explique à quoi ressemblent vos artères et quelles thérapies, le cas échéant, sont nécessaires.
La procédure prend 30 à 40 minutes. Ensuite, le cathéter est retiré et l’incision est fermée.
Les médecins peuvent également utiliser un cathétérisme coronarien et une angiographie pour évaluer votre cœur et vos artères avant la chirurgie.
Tests d’effort
Votre médecin peut demander un test d’effort pour vérifiez le fonctionnement de votre cœur et de vos artères.
Un résultat anormal peut indiquer une réduction du flux sanguin vers le cœur pendant l’effort – appelé ischémie – qui est généralement causée par un blocage des artères cardiaques. NYU Langone est actuellement impliqué dans un essai clinique pour déterminer l’efficacité des traitements pour cette condition. Votre médecin peut déterminer si vous êtes éligible pour participer.
Il existe plusieurs types différents.
Test d’effort d’exercice
Pour les personnes capables de faire de l’exercice, un Le test d’effort à l’effort aide votre médecin à déterminer si votre cœur reçoit suffisamment de sang et d’oxygène pendant l’activité. Il révèle également comment le cœur réagit à l’exercice.
Au cours de ce test, un médecin effectue un électrocardiogramme, ou ECG, dans lequel de petites électrodes sont placées sur votre poitrine, vos poignets et vos chevilles. Les électrodes envoient des informations sur la fréquence et le rythme de votre cœur à une machine pendant que vous marchez sur un tapis roulant à des niveaux de difficulté croissants. Votre tension artérielle est mesurée avec un brassard de tensiomètre enroulé autour de votre bras.
Test d’effort pharmacologique
Si vous ne parvenez pas à effectuer le test d’effort d’effort, votre médecin peut vous prescrire un test d’effort pharmacologique. Dans ce test, le médicament est injecté dans un bras. Cela provoque la dilatation ou l’élargissement des vaisseaux sanguins du cœur, selon le médicament choisi par votre médecin. Si une personne a bloqué des artères, elles ne se dilateront pas et le sang est détourné vers des zones élargies des artères. D’autres médicaments peuvent être utilisés pour accélérer le pompage du cœur, simulant l’exercice.
Un test d’imagerie cardiaque est utilisé avant et après l’administration du médicament pour montrer comment le cœur réagit au stress. Cela permet au médecin d’identifier la maladie coronarienne.
Test de stress nucléaire
Dans ce test, qui peut faire partie d’un exercice ou d’un test de stress pharmacologique, une petite quantité de traceur radioactif est injectée dans une veine du bras. De petites électrodes sont placées sur votre poitrine, vos poignets et vos chevilles pour mesurer votre fréquence cardiaque. Un appareil appelé gamma caméra détecte le rayonnement émis par le traceur et prend des images de votre cœur à partir d’une machine au-dessus de votre corps pendant que vous vous allongez. Il produit des images du cœur au repos.
Ensuite, vous passez un exercice ou un test de stress pharmacologique. Après au moins 20 minutes, vous vous allongez sous la gamma caméra pour l’imagerie post-exercice. Les images sont comparées pour permettre à votre médecin de diagnostiquer la maladie coronarienne.
Test d’écho de stress
Dans ce test échographique, également appelé échocardiogramme, des ondes sonores sont utilisées pour créer des images de le cœur. Cela peut révéler à quel point le cœur pompe le sang. Votre médecin peut identifier les zones où le sang ne circule pas correctement.
Pendant le test, un technicien frotte un gel chaud sur votre poitrine et place un appareil portable appelé transducteur sur votre peau. Le transducteur envoie des images de votre cœur à un écran d’ordinateur. Aucun rayonnement n’est utilisé.
Ce test peut être effectué avant et après un exercice ou un test de stress pharmacologique.