Différence de localisation des cassures de la muqueuse œsophagienne parmi les grades de l’œsophagite


Résumé et introduction

Résumé

Contexte: Le reflux gastro-œsophagien survient principalement pendant la journée chez les patients atteints d’œsophagite de Los Angeles de grade A, mais principalement pendant la nuit chez les patients atteints d’œsophagite de grade C et D. Le but du présent article était de déterminer si cette différence dans le schéma du reflux gastro-œsophagien influence la localisation circonférentielle des érosions dans la paroi de l’œsophage.
Méthodes: Les sujets étaient 394 patients consécutifs diagnostiqués par voie endoscopique comme ayant une œsophagite par reflux (grade A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 cas). Leurs films endoscopiques ont été revus rétrospectivement pour déterminer la localisation circonférentielle des fractures de la muqueuse œsophagienne, ainsi que la prévalence et la taille de la hernie hiatale (HH).
Résultats: Le nombre de fractures de la muqueuse analysé chez les patients atteints d’oesophagite de grade A, B et C étaient respectivement 321, 173 et 54. Les patients présentant une œsophagite de grade A et B présentaient des fractures de la muqueuse longitudinale principalement dans la paroi antérieure droite de l’œsophage inférieur, tandis que les patients atteints d’œsophagite de grade C présentaient des fractures de la muqueuse transversale principalement dans la paroi postérieure. La prévalence et la taille de l’HH étaient significativement plus élevées et plus importantes, respectivement, chez les patients atteints d’oesophagite de grade C ou D que chez ceux atteints d’oesophagite de grade A et B.
Conclusion: La localisation circonférentielle des fractures de la muqueuse œsophagienne diffère considérablement selon les différents grades de œsophagite.

Introduction

L’oesophagite par reflux est causée par le reflux du contenu gastrique acide dans l’œsophage, entraînant des lésions muqueuses. Cela entraîne à son tour plusieurs complications, telles qu’une ulcération profonde, des saignements, une sténose, un œsophage de Barrett et un adénocarcinome. Selon la classification de Los Angeles (LA), les patients qui ont des fractures longitudinales de la muqueuse œsophagienne (érosion et / ou ulcère de l’œsophage) sont classés en grade A ou B, tandis que ceux qui ont des fractures de la muqueuse transversale sont classés en grade C ou D. L’oesophagite de Los Angeles de grade A et B est considérée comme plus bénigne, tandis que l’oesophagite de grade C et D est sévère. En fait, l’œsophagite motrice de l’œsophage le dysfonctionnement serait plus sévère chez les patients présentant des fractures de la muqueuse transverse que chez les patients présentant des fractures de la muqueuse longitudinale. Nous avons récemment démontré que le reflux gastro-œsophagien survient principalement pendant la journée chez les patients de forme plus légère, alors qu’il survient principalement la nuit chez les patients les plus forme sévère, selon une étude de surveillance du pH. Le reflux gastro-œsophagien de jour survient principalement lorsque le patient est debout, alors que Tout reflux survient principalement lorsque le patient est couché sur le dos. Par conséquent, cette différence de moment du reflux gastro-œsophagien peut entraîner une différence dans la localisation circonférentielle des érosions de la muqueuse œsophagienne, du côté ventral ou dorsal de la paroi œsophagienne. Afin de détecter de très petites lésions muqueuses plus légères dans un temps d’observation plus court, les endoscopistes ont besoin d’informations sur la localisation préférentielle des érosions œsophagiennes chez les patients présentant différents types de reflux. Pour tester l’hypothèse que la différence de moment du reflux gastro-œsophagien chez les patients atteints d’œsophagite de haut et de bas grade provoque une différence de localisation circonférentielle des érosions muqueuses de la paroi œsophagienne, nous avons étudié les côtés sur lesquels les ruptures muqueuses étaient prédominantes en examinant rétrospectivement endoscopie. films obtenus de patients atteints d’oesophagite par reflux prouvée par endoscopie.

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