Différents types d’implants de remplacement du genou

* Cet article a été co-écrit par Grace McClure et le Dr Trevor North

Cette liste de contrôle des facteurs pour trouver le meilleur implant peut sembler accablante , mais heureusement, cette décision est généralement laissée entre les mains de votre chirurgien orthopédiste. Après tout, les chirurgiens ont des fabricants d’implants préférés et seulement quelques styles différents avec lesquels ils travaillent. Les chirurgiens opèrent très rarement avec plusieurs marques et plus de quelques styles. Votre chirurgien doit être un expert dans le type exact d’implant que vous recevrez.

Cela dit, allons-nous vous familiariser avec tout ce qui concerne les implants de remplacement du genou, d’accord? De cette façon, vous pouvez aider votre équipe de soins à vous assortir avec un implant qui correspond le mieux à votre style de vie, à votre niveau d’activité et à d’autres exigences.

Voici ce que l’implant de genou idéal devrait avoir pour cela:

• Permettre des activités et des mouvements normaux
• Durer au moins 15 à 20 ans.
• Avoir un bon historique d’utilisation chez les receveurs de remplacement articulaire (cela devrait être de 5 à 10 ans minimum).
• Répond à votre condition, à vos besoins et à toute exigence supplémentaire (par exemple, est biocompatible pour les personnes allergiques au nickel). Votre chirurgien vous posera des questions sur le mode de vie, les allergies, etc.
• Soyez une marque et un style familiers pour le chirurgien choisi.

Vous envisagez une arthroplastie du genou? Faites correspondre un chirurgien de haut niveau dans votre région qui peut travailler avec vous pour choisir le meilleur implant. Ces chirurgiens offrent également le programme PeerWell « s PreHab & ReHab gratuitement!

De quoi est composé mon implant de genou?

Les composants

Une articulation naturelle du genou est composée de trois compartiments: le compartiment médial (le côté intérieur du genou), le compartiment latéral (le côté extérieur du genou) et le compartiment patello-fémoral (sous le Lors d’une arthroplastie totale du genou, les trois compartiments du genou sont remplacés, tandis que lors d’une arthroplastie partielle du genou, un seul compartiment est remplacé. Il y a quatre composants artificiels qui composent une prothèse totale de genou: un composant tibial, un composant fémoral, un composant rotulien , et une entretoise en plastique.

Image de Ortho Info

• Composant tibial – La partie plate qui se fixe au sommet du tibia resurfacé à l’avant de la jambe ( tibia). Cette partie est généralement constituée d’une plate-forme métallique avec un insert en polyéthylène (plastique). al, comme l’alliage de titane.
• Composant fémoral – La plus grande partie incurvée qui se fixe à l’extrémité de l’os de la cuisse refaite (fémur). Cette pièce est disponible en différentes options métalliques ou en céramique. Le plus souvent, cette pièce est faite d’alliages de cobalt-chrome qui sont les plus durables puisque cette pièce s’engage dans le plus de mouvement.
• Composant rotulien – Une pièce en forme de dôme qui remplace la genouillère endommagée qui frotte contre le fémur . Cette pièce n’est utilisée que dans certaines chirurgies de remplacement du genou et est faite de polyéthylène (un plastique durable).
• Espaceur en plastique – L’entretoise en plastique s’insère entre les composants tibial et fémoral. Comme son nom l’indique, il est fait de plastique (polyéthylène). Cette entretoise en plastique flexible offre une surface lisse et glissante pour que votre nouvelle articulation du genou se plie et se plie.

Les matériaux: De quoi est faite une articulation du genou?

Attendez, quel type de métal est utilisé pour les arthroplasties du genou?!

Des pièces de rechange artificielles peuvent être fabriquées en plastique solide, métal ou céramique. Toutes les arthroplasties du genou, partielles ou totales, auront des pièces constituées de quelques matériaux différents (probablement des métaux et du plastique). Dans la plupart des cas, chaque composant est construit à partir de titane, d’alliages de cobalt-chrome ou d’un métal mélangé de titane et de cobalt. Les matériaux choisis doivent être durables, permettre une certaine flexibilité avec le mouvement et être biocompatibles (ce qui signifie qu’ils ne seront pas rejetés, ne se corroderont ni ne réagiront avec le corps).

Alliages de cobalt-chrome – Les alliages de chrome sont l’un des matériaux les plus couramment utilisés dans les composants d’implants. Ce métal est biocompatible, résistant, durable et ne se décomposera pas à l’intérieur du corps. Ce matériau est couramment utilisé pour l’implant fémoral car il est très robuste et l’implant fémoral a beaucoup de traction contre l’entretoise en plastique pendant le mouvement. Pour les personnes allergiques au nickel, certaines particules de ce métal peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une réaction. Veuillez informer votre chirurgien si vous avez une allergie car il existe des alternatives.

Titane et titane Cobalt— Le titane pur n’est pas utilisé aussi couramment que le titane cobalt. Le cobalt de titane est utilisé aussi fréquemment que les alliages de cobalt-chrome dans les pièces de remplacement d’articulations. Les alliages de titane sont biocompatibles, ne se corrodent pas et ne changent pas à l’intérieur du corps. Le cobalt de titane est plus élastique et favorable à l’os naturel entourant l’implant.Comme ce métal est plus tendre, il a tendance à constituer la partie tibiale du remplacement où l’insert en plastique se verrouille. Dans le composant tibial, le choix du métal est moins important car il y a peu de traction ou de frottement pendant le mouvement.

Polyéthylène— Il s’agit d’un type de plastique solide trouvé dans le composant rotulien tibial (rotule) et l’entretoise en plastique. Les composants en plastique permettent aux pièces métalliques de glisser en douceur tout au long du mouvement. Ce matériau ne contient pas de métal.

Pour les personnes allergiques au nickel …

Si vous avez des antécédents de réactions cutanées aux bijoux en métal ou si vous ne savez pas si vous êtes allergique, il pourrait valoir la peine d’être testé formellement par un allergologue. En général, le composant fémoral est le seul composant artificiel dont les personnes allergiques au nickel doivent être conscientes lors du choix d’un matériau et d’un fabricant. La majorité des parties fémorales sont en cobalt-chrome car c’est un métal très résistant. Le composant tibial (l’autre composant en métal) est généralement constitué d’un alliage de titane plus souple, qui contient de très faibles quantités (presque introuvables) de nickel.

Fabricants d’implants, BioMet et Smith & Neveu, tous deux font des versions sans nickel de la partie fémorale.

Une autre option pour éliminer le nickel au nième degré est de coupler un implant fémoral en céramique avec un composant tibial en alliage de zirconium. Ce nouveau matériau ne contient aucun nickel et est considéré comme compétitif et durable. En disant cela, les implants en céramique sont plus coûteux et peuvent être plus susceptibles de se fracturer car le matériau est cassant.

Types d’implants de remplacement du genou

Selon le chirurgien orthopédiste Dr Trevor North, « La plupart des chirurgiens utilisent un seul style d’implant pour une grande majorité des cas d’arthroplastie du genou. Seulement 10% environ du total des cas peuvent nécessiter un style d’implant différent. » Il ajoute: «Il existe certaines nuances et différents outils pour chaque implant. Vous voulez un chirurgien qui connaît très bien le style de remplacement que vous recevez. »

Le type d’arthroplastie du genou le plus courant est appelé «genou à rayon unique». Il est communément admis que ce type d’implant offre le plus haut niveau d’extension et de flexion pour la majorité des patients, quels que soient leur âge, leur sexe, niveau d’activité et ainsi de suite.

D’autres variations dans le type de remplacement reçu sont le roulement fixe et le roulement mobile. Cela a à voir avec la façon dont l’insert en plastique se verrouille dans le composant du tibia. La majorité des remplacements sont des roulements fixes, ce qui signifie que l’insert en plastique est verrouillé dans la plaque tibiale métallique. Dans un genou à palier mobile, l’insert en plastique dans le composant tibial peut tourner à l’intérieur du plateau tibial. Une écrasante majorité des remplacements produits par les différents fabricants sont classés comme rayon unique , implants à roulement fixe.

Trouvez le meilleur implant de remplacement du genou: les meilleures marques

Il existe plus d’une douzaine de fabricants d’implants artificiels de genou. Cependant, comme toute autre chose, certains fabricants d’implants de genou hav e une part de marché plus importante que les autres. Aux États-Unis, les fabricants de pièces de remplacement de genou les plus populaires sont Zimmer (qui a fusionné avec Biomet), Stryker, DePuy et Smith & Nephew.

Voici le les meilleures marques et styles utilisés par les chirurgiens aux États-Unis.

Zimmer

Zimmer est le fabricant le plus populaire de prothèses du genou. En fait, selon Zimmer, plus de 25% des arthroplasties du genou implantées dans le monde sont un produit Zimmer. C’est beaucoup d’implants!

Différents styles

• Zimmer Persona Knee – Une conception complète du genou mise à jour, basée sur les conceptions rotule-fémorale de Zimmer qui ont des décennies d’histoire clinique.
• Gender Solutions Natural-Knee Flex – Design différent pour les hommes et les femmes, permettant des solutions de rétention PCL et de sacrifice PCL.
• Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee – Deux modèles différents qui correspondent mieux la taille et la forme de l’anatomie articulaire féminine et masculine.
• Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile et LPS Mobile Bearing Knees— Une option de roulement mobile offerte qui permet un plus grand mouvement et une plus grande flexibilité.
• NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Postior Stabilized (LPS) LPS-Flex Fixed Bearing Knee— Une option de roulement fixe qui permet une flexion maximale, conçue pour les personnes ayant une activité accrue. Zimmer affirme que cette solution permet une flexion active de 155 degrés.
• Système Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) – Une solution de remplacement partiel du genou conçue différemment pour les hommes et les femmes.

Biomet

Biomet, qui a récemment fusionné avec Zimmer et s’appelle désormais « Zimmer Biomet », propose un implant sans nickel pour les personnes allergiques. Ils offrent également un polyéthylène « antioxydant » ( matière plastique) insérer un composant à appairer avec leurs parties tibiale et fémorale. En disant cela, rien ne prouve que le plastique antioxydant présente un véritable avantage. Certes, ça sonne plutôt bien!

Différents styles

• Soins personnalisés du patient – Pendant la chirurgie, cet implant ne nécessite pas de placer d’instruments métalliques à l’intérieur du canal osseux. On prétend que cela se traduit par une chirurgie moins invasive.
• Vanguard Complete Knee System – Implant de genou traditionnel disponible en 90 combinaisons de tailles différentes pour un ajustement personnalisé.
• Vanguard XP Preserving Genou – Conçu pour les chirurgiens qui souhaitent garder intact le LCA (ligament croisé antérieur) d’un patient. Genou partiel Oxford – Conçu pour ne réparer que l’intérieur du genou, éliminant 75% moins d’os et de cartilage qu’une arthroplastie totale du genou.

Stryker

Parmi les fabricants les plus populaires aux États-Unis, Stryker propose des prothèses totales, partielles et de révision du genou qui conviennent à une grande variété de patients. Les implants Stryker sont utilisés dans plus de 100 pays.

Différents styles

• Triathlon Total Knee – Conçu pour être naturel et permettre jusqu’à 150 degrés de flexion.
• Triathlon Tritanium Total Knee – Une option de remplacement total du genou sans ciment.
• Scorpio NRG – Une conception de roulement fixe qui, selon Stryker, ressemble plus étroitement au mouvement d’une conception de roulement mobile, sans sacrifier la stabilité et risquer une dislocation.
• Scorpio Single Axis – Parmi les plus populaires implants avec des chirurgiens avec plus de 500 000 implantés dans le monde au cours de la dernière décennie.
• Triathlon PKR – Une option de remplacement partiel du genou à palier fixe qui préserve plus d’os.
• AVON Patello-Fémoral – Une option de remplacement partiel pour les patients atteints d’arthrite patello-fémorale isolée.

DePuy

DePuy propose la plus grande variété de modèles de roulements mobiles (également appelés plate-forme rotative) de tous les principaux fabricants aux États-Unis. Seuls deux fabricants fabriquent des implants à roulement mobile. On dit que ces types d’implants réduisent l’usure de l’implant tibial, mais si les ligaments entourant l’implant ne sont pas assez solides pour supporter ce type d’implant, le risque de luxation est plus élevé. DePuy produit également des systèmes de genou à roulement fixe.

Différents styles

• Système de genou total Sigma – Disponible en modèles à roulement fixe et mobile, ce système de genou couvre une grande variété de préférences du patient et du chirurgien.
• Attune Knee System – Un nouveau système de palier fixe de DePuy.
• LCS Complete Knee System— Un autre produit qui peut être fixe ou mobile. Une option sans ciment est également disponible. Il s’agit d’une option flexible qui a été développée à partir d’une conception d’implant DePuy originale de 1977.
• Polyéthylène antioxydant AOX – Semblable à l’option polyéthylène antioxydant de Biomet Zimmer, ce produit est fabriqué à partir de matériaux de «nouvelle génération».

Smith & Nephew

Smith & Nephew propose une large gamme de variantes de remplacement appartenant à leur famille « Legion ». Cela comprend les remplacements fabriqués à partir de zirconium oxydé, un métal sans nickel qui convient aux patients souffrant d’allergies aux métaux.

Différents styles

• Legion TKS – Ce remplacement est disponible pour de nombreuses variantes de remplacements, y compris les révisions et les arthroplasties du genou. Le remplacement peut également être réalisé avec du zirconium oxydé.

Quand il s’agit de sélectionner un matériau, un style, un type et un fabricant de prothèse de genou, vous n’avez pas à vous contenter de moins. En disant cela, il est très important de trouver un chirurgien orthopédiste en qui vous avez confiance et de suivre son exemple lorsqu’il s’agit de la meilleure recommandation pour les implants du genou. Bien que le style, la marque et le matériau importent, c’est votre équipe de soins de confiance qui aura le plus grand impact sur le succès de votre chirurgie.

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Dr. Trevor North, M.D., OS est un chirurgien orthopédique certifié par le conseil d’administration des systèmes de l’hôpital Henry Ford à Detroit au Michigan et dans les environs. Le Dr North a terminé ses études de médecine à l’Université de Sydney, recevant la plus haute distinction pour ses performances académiques et cliniques. Il a terminé sa résidence à l’hôpital Henry Ford où il était résident en chef. Le Dr North a fait sa bourse de recherche en chirurgie orthopédique reconstructive pour adultes à la célèbre clinique de Cleveland. Il se spécialise actuellement dans la chirurgie de remplacement complexe de la hanche et du genou. Le Dr North est bien publié dans les revues Pub Med, a remporté le titre de résident de recherche de l’année à Henry Ford et a également remporté le symposium de recherche Henry Ford.