par Deena Kuruvilla, MD
De nombreux patients me demandent s’il existe une association entre la migraine et leurs allergies. D’autres patients me demandent s’il existe une association entre la migraine et l’asthme. Dans le numéro d’avril de Headache, le Dr Aupiais et ses collègues en France et en Italie ont mis en lumière l’association entre les maladies atopiques, les thérapies anti-allergiques et leurs effets sur la survenue de migraines chez les patients pédiatriques.
Maladies atopiques couvrent un grand nombre de troubles sous-classés, notamment l’asthme, la rhinite allergique, la conjonctivite allergique, la dermatite atopique (eczéma) et les allergies alimentaires. L’asthme est une maladie chronique qui touche 8% de la population américaine. Auparavant, deux grandes études de population ont montré que les patients asthmatiques sont 1,5 fois plus susceptibles de développer des migraines que les patients non asthmatiques. On a pensé que l’inflammation était un mécanisme sous-jacent et unificateur entre l’hyperréactivité bronchique et la migraine sans aura. Un autre point commun entre la migraine et l’asthme est le risque accru de souffrir également d’anxiété et de dépression en tant que comorbidité.
Des études épidémiologiques et cliniques ont montré une relation entre la migraine et la rhinite allergique et l’eczéma. Les patients se demandent souvent si les symptômes allergiques sont à l’origine de maux de tête sinusaux et s’il existe un composant de la sinusite. Bien que nous sachions qu’un nez qui coule et des yeux larmoyants peuvent être présents dans la migraine, il peut être difficile de déterminer s’il existe un composant de la rhinite allergique. La rhinite allergique est une réaction inflammatoire à médiation IgE qui se compose généralement de l’un des éléments suivants: congestion, écoulement nasal, éternuements ou démangeaisons. La douleur dans la région des sinus, qui est fournie par les branches du nerf trijumeau (ophtalmique, maxillaire et mandibulaire) est observée dans la migraine. La présence de caractéristiques migraineuses telles que la photophobie, la phonophobie, les nausées, les vomissements et l’aggravation à l’effort devrait toujours faire suspecter un diagnostic de migraine au lieu de céphalées sinusales. Dans une étude portant sur 2 991 patients, ayant des antécédents de céphalées «sinusales», 88% présentaient de véritables migraines. Les auteurs encouragent les cliniciens à envisager un diagnostic de migraine chez les patients présentant des symptômes sinusaux sans fièvre ni écoulement purulent.
De retour à notre étude, des antécédents personnels de maladie atopique ont été retrouvés chez 57,6% des enfants migraineux et 67,2% des enfants sans migraine. Il s’agit de la première étude à montrer qu’il existe un risque accru de migraine chez enfants souffrant d’asthme persistant et d’un risque réduit de migraine chez les enfants traités par corticostéroïdes ou antihistaminiques à long terme.
Article: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full