Une fois que quelqu’un a reçu un diagnostic de mélanome, les médecins essaieront de déterminer s’il s’est propagé et, si oui, dans quelle mesure. Ce processus s’appelle la mise en scène. Le stade d’un cancer décrit la quantité de cancer dans le corps. Il aide à déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade du cancer lorsqu’ils parlent de statistiques de survie.
Les mélanomes au stade le plus précoce sont le stade 0 (mélanome in situ), puis vont des stades I (1) à IV (4). Certains les stades sont ensuite divisés en lettres majuscules (A, B, etc.). En règle générale, plus le nombre est bas, moins le cancer s’est propagé. Un nombre plus élevé, comme le stade IV, signifie que le cancer s’est propagé davantage. un stade, une lettre antérieure signifie un stade inférieur. Bien que l’expérience de cancer de chaque personne soit unique, les cancers ayant des stades similaires ont tendance à avoir des perspectives similaires et sont souvent traités de la même manière.
Comment est le stade déterminée?
Le système de stadification le plus souvent utilisé pour le mélanome est le système TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC), basé sur 3 informations clés:
L’étendue de la tumeur principale (primaire) (T): à quelle profondeur le cancer s’est-il développé dans la peau? Le cancer est-il ulcéré?
- Épaisseur de la tumeur: l’épaisseur du mélanome est appelée le B mesure de refoulement. En général, les mélanomes de moins de 1 millimètre (mm) d’épaisseur (environ 1/25 de pouce) ont un très faible risque de propagation. À mesure que le mélanome s’épaissit, il a plus de chances de se propager.
- Ulcération: l’ulcération est une dégradation de la peau sur le mélanome. Les mélanomes ulcérés ont tendance à avoir de moins bonnes perspectives.
La propagation aux ganglions lymphatiques voisins (N): le cancer s’est-il propagé aux ganglions lymphatiques voisins?
La propagation (métastase) vers des sites distants (M): le cancer s’est-il propagé aux ganglions lymphatiques distants ou aux organes distants? (Le mélanome peut se propager presque partout dans le corps, mais les sites de propagation les plus courants sont les poumons, le foie, le cerveau, les os et la peau ou les ganglions lymphatiques dans d’autres parties du corps.)
Chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent plus de détails sur chacun de ces facteurs. Des nombres plus élevés signifient que le cancer est plus avancé. Une fois que les catégories T, N et M d’une personne ont été déterminées, ces informations sont combinées dans un processus appelé regroupement d’étapes pour attribuer une étape globale. Pour plus d’informations, voir Stadification du cancer.
Le système de stadification du tableau ci-dessous utilise le stade pathologique (également appelé stade chirurgical). Ceci est déterminé en examinant les tissus prélevés lors d’une opération. Parfois, si la chirurgie n’est pas possible immédiatement (ou pas du tout), le cancer aura à la place un stade clinique. Ceci est basé sur les résultats des examens physiques, des biopsies et des tests d’imagerie (comme décrit dans Tests pour le cancer de la peau du mélanome). Le stade clinique sera utilisé pour aider à planifier le traitement. Parfois, cependant, le cancer s’est propagé plus loin que les estimations du stade clinique, de sorte qu’il peut ne pas prédire les perspectives d’une personne aussi précisément qu’un stade pathologique. Si votre cancer a été cliniquement mis en scène, il est préférable de parler à votre médecin de votre stade spécifique.
Le tableau ci-dessous est une version simplifiée du système TNM le plus récent, en vigueur depuis 2018.
La classification du mélanome peut être très complexe, donc si vous avez des questions sur le stade de votre cancer ou ce que cela signifie, demandez à votre médecin de vous l’expliquer d’une manière que vous comprenez.
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Stade AJCC |
Stade du mélanome Description |
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Le cancer est confiné à l’épiderme, la couche la plus externe de la peau (Tis). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des parties éloignées du corps (M0). Cette étape est également connue sous le nom de mélanome in situ. |
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I |
La tumeur ne mesure pas plus de 2 mm (2/25 de pouce) d’épaisseur et peut ou non être ulcérée (T1 ou T2a). Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des parties éloignées du corps (M0) |
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II |
La tumeur a plus de 1 mm d’épaisseur (T2b ou T3) et peut être plus épaisse que 4 mm (T4). Il peut ou non être ulcéré. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des parties éloignées du corps (M0). |
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IIIA |
La tumeur ne mesure pas plus de 2 mm d’épaisseur et peut être ulcérée ou non (T1 ou T2a). Le cancer s’est propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins, mais il est si petit qu’il n’est visible qu’au microscope (N1a ou N2a). Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps (M0). |
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IIIB |
Il n’y a pas de signe de la tumeur primaire (T0) ET:
Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps (M0). |
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OU |
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La tumeur ne mesure pas plus de 4 mm d’épaisseur et peut ou non être ulcérée (T1, T2 ou T3a) ET:
Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées de la b ody (M0). |
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IIIC |
Il n’y a aucun signe de tumeur primitive (T0) ET:
Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps (M0). |
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OU |
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La tumeur est pas plus de 4 mm d’épaisseur, et peut ou non être ulcérée (T1, T2 ou T3a) ET:
Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées de le corps (M0). |
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OU |
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La tumeur mesure plus de 2 mm mais pas plus de 4 mm d’épaisseur et est ulcérée (T3b) OU elle est plus épaisse que 4 mm mais n’est pas ulcérée (T4a). Le cancer s’est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins ET / OU il s’est propagé à de très petites zones de la peau voisine (tumeurs satellites) ou aux canaux lymphatiques cutanés autour de la tumeur (N1 ou plus). Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps. |
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OU |
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La tumeur est plus épaisse que 4 mm et est ulcérée (T4b) ET:
Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps (M0). |
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IIID |
La tumeur est plus épaisse plus de 4 mm et est ulcéré (T4b) ET:
Il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps (M0). |
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IV |
La tumeur peut avoir n’importe quelle épaisseur et peut ou non être ulcérée (n’importe quel T). Le cancer pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques distants ou à des organes tels que les poumons, le foie ou le cerveau (M1). |
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