Environ 20 à 40% des femmes en âge de procréer ont des fibromes utérins et on estime que 70% les développeront tout au long de leur vie.
Bien que le risque d’infertilité d’une femme augmente dans certains cas où des fibromes sont présents (selon la taille, l’emplacement et le nombre de), la vérité est que le nombre de femmes enceintes atteintes de fibromes utérins a augmenté. «Le fait qu’au fur et à mesure que la vie progresse, l’apparition de fibromes est plus fréquente et que la maternité est de plus en plus reportée signifie que le nombre de femmes enceintes atteintes de fibromes a augmenté ces dernières années, ce qui représente un risque supplémentaire pour la grossesse de ces femmes âgées. « , explique Isabel Díaz-Plaza, gynécologue à l’Unité Myomes de l’hôpital Virgen de la Salud à Tolède.
Dans la plupart des cas, les fibromes ne provoquent pas de symptômes., cette situation change pendant la grossesse et la femme peut souffrir de douleurs pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, surtout si les fibromes sont plus grands que 5 cm, en raison d’un manque d’espace, comme le souligne Díaz-Plaza, qui ajoute que le risque de fausse couche est plus élevé dans ces En outre, si les fibromes provoquent une distorsion de la cavité utérine, les femmes enceintes peuvent avoir des saignements au cours du premier trimestre.
Comment doivent-ils être traités?
Francesc Figueras, responsable de Se Le département de médecine maternelle et fœtale de l’Institut clinique de gynécologie, d’obstétrique et de néonatalogie de l’hôpital Clínic, à Barcelone, indique que pendant la grossesse, un tiers des fibromes se développe, en particulier au cours des premier et deuxième trimestres, en raison de l’influence hormonale, bien que dans la majorité des cas, revenez à leur taille d’origine après la livraison.
« Vous essayez toujours d’être impatient. Les fibromes sont très vasculaires pendant la grossesse, ce qui fait de l’excision chirurgicale un dernier recours. De plus, du fait de l’influence hormonale, la différenciation entre ce qu’est le fibrome et la paroi utérine est perdue, ce qui rend également sa résection difficile », précise Figueras et poursuit:« Certains fibromes sont attachés à l’utérus par un pédicule, dans ce dans le cas où il est sûr d’effectuer l’excision si l’accouchement se fait par césarienne pour une autre raison. »
Soins d’accouchement
En ce qui concerne la façon dont les fibromes affectent pendant l’accouchement, Díaz-Plaza explique que les femmes atteintes de fibromes pendant la grossesse, elles sont nettement plus susceptibles d’avoir une naissance prématurée que les femmes qui n’ont pas de fibromes.
De plus, Figueras ajoute que la présence de gros fibromes peut empêcher le bébé à la torsion et donnant lieu à des présentations anormales (siège ou transverse). «Lorsque le myome est antérieur à la présentation fœtale (tête ou fesses), ce qu’on appelle le myome antérieur rend l’accouchement vaginal impossible. D’autres fois, le myome est situé dans la zone où la césarienne est pratiquée (le segment utérin) et si cette intervention est nécessaire, des modifications techniques de l’incision utérine sont nécessaires, avec des risques plus importants. Enfin, plusieurs fibromes peuvent rendre difficile la contraction de l’utérus après l’accouchement, ce qui entraîne parfois une augmentation des saignements. »
Cependant, Figueras souligne que les fibromes sont une affection bénigne dans la grande majorité des cas, donc il est préférable d’effectuer un suivi lors des échographies de routine. « S’ils peuvent potentiellement affecter la voie de l’accouchement, une évaluation échographique doit être effectuée en fin de grossesse », conclut-il.
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