Cher lecteur, les informations contenues dans cet article fournissent les bases du Lp (a) et de mon parcours après avoir découvert que mes niveaux étaient élevés il y a quelques années. Nous avons converti la section des commentaires de cet article en un forum où les lecteurs peuvent partager leurs histoires Lp (a). Découvrir que vous avez un Lp (a) élevé est effrayant et stressant, il est utile de se connecter avec d’autres personnes qui sont dans le même bateau. Rien dans cet article ne constitue un avis médical. Lp (a) est une condition médicale grave et nécessite les soins d’un médecin. La Fondation Familial Hypercholesterolemia maintient une liste de médecins qui peuvent être en mesure de vous aider à comprendre les nombres élevés de Lp (a).
Découvrir que vous avez une Lp (a) élevée (prononcée « lipoprotéine peu a ») est bouleversant.
Je sais parce que j’y suis allé.
La production de Lp (a) est liée à des variantes héréditaires du gène LPA, dont certaines que je porte. En conséquence, j’ai toujours constaté des niveaux de Lp (a) modérément élevés lorsque je reçois des prélèvements de sang de routine. Le billet de blog qui suit met en évidence certains des les bases de la recherche Lp (a) et anticipe certaines de vos questions probables, afin que vous puissiez avoir de meilleures conversations avec votre médecin lorsque vous décidez d’un traitement ou d’une stratégie nutritionnelle.
Premièrement, quelques notions de base sur les lipoprotéines pour mettre la table pour le reste de la conversation.
LDL-C contre Lp (a)
Tout le monde a entendu parler du LDL-C, ou « mauvais cholestérol ».
Cependant, le LDL-C n’est pas du tout du cholestérol, mais plutôt la mesure du poids du cholestérol à l’intérieur de macro-molécules spéciales appelées lipoprotéines de basse densité (LDL). Le LDL-C reflète la masse de molécules de cholestérol faisant l’objet d’un trafic dans tous les LDL (y compris les particules de Lp (a)) par unité de volume – rapportée en mg / dL aux États-Unis et en nmol / L ailleurs.
Les lipoprotéines, dont les LDL sont un sous-type, transportent divers types de lipides dans tout le corps.
Et même si elles jouent un rôle essentiel dans notre métabolisme, les LDL ne sont pas nos amis quand elles deviennent trop nombreuses. La Société européenne de l’athérosclérose a récemment publié un document de consensus qualifiant le LDL de principal moteur des maladies cardiaques. 1 Si vous êtes dans le camp des faibles glucides et que vous ne croyez pas que des mesures de LDL significativement élevées augmentent le risque de maladie cardiaque, cet article de blog n’est probablement pas pour vous.
En règle générale, vous voulez une baisse LDL-C pour une santé cardiovasculaire optimale. C’est le cas parce que la maladie cardiaque est médiée par les lipoprotéines, ce qui signifie que les LDL sont nécessaires pour que le processus de maladie cardiaque commence et progresse.
À mesure que le nombre de lipoprotéines transportant le cholestérol, les acides gras et les stérols végétaux augmente, il Il devient de plus en plus probable que l’une de ces lipoprotéines délivre du cholestérol (ou un phospholipide) sous les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins de la paroi artérielle, où elle reste bloquée en place, déclenchant ainsi la cascade inflammatoire qui conduit à une maladie cardiaque. L’essentiel ici est que le système immunitaire n’aime pas que les choses restent coincées sous les vaisseaux sanguins de la paroi artérielle, et il fera de son mieux pour éliminer l’envahisseur étranger. Cependant, pour tenter de déloger la particule bloquée, le système immunitaire endommage lentement la paroi artérielle, entraînant une progression de la maladie cardiaque.
Lp (a) sous le microscope
Comme vous pouvez voir dans le tableau ci-dessous, la surface des particules LDL est enveloppée par une protéine appelée apoprotéine ou apolipoprotéine B ou APOB (le gène est APOB) pour faire court: les laboratoires et les cliniciens l’appellent apoB.
Il y a un apoB par particule LDL.
Vous pouvez considérer la Lp (a) comme un type potentiellement plus dangereux (athérogène) de lipoprotéine contenant de l’apoB ou de particule LDL. 3
Structurellement, la Lp (a) est un LDL riche en cholestérol contenant de l’apoB auquel une seule molécule d’apoprotéine (a) est liée. 4
Crédit d’image: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) les tests sont rares
Nous avons vu des exemples très publics de la façon dont une Lp (a) élevée peut causer des dommages, même tôt dans la vie. L’entraîneur de célébrités Bob Harper, de la renommée de Biggest Loser, a subi une crise cardiaque à 52 ans alors qu’il semblait être dans la fleur de l’âge. Il s’avère que le coupable était une Lp (a) élevée.
Bien que des niveaux élevés de Lp (a) soient un facteur de risque direct de maladie cardiaque, la plupart des panels de lipides «normaux» ne mesurent même pas Lp (a). 5
La plupart des panels de lipides réalisés par des cliniciens rapportent des concentrations de lipides, pas de lipoprotéines, et donc la mesure de Lp (a) n’est pas fournie.
En fait, quand j’obtiens Tests Lp (a) effectués, mon assureur m’envoie souvent une lettre disant que le test n’est pas prouvé et n’est donc pas couvert.
Dans le panel lipidique standard que la plupart d’entre nous obtiennent, Lp (a) « se cache » dans le numéro LDL-C. Ce que je veux dire ici, c’est que, en l’absence d’une cassure pour Lp (a) spécifiquement, Lp (a) sera inclus dans votre numéro LDL-C global.6 Comme le montre la dernière mise à jour de mes nombres de Lp (a) dans le tableau ci-dessous, j’ai eu des tests sanguins où ma Lp (a) était élevée malgré des nombres de LDL-C qui sont assez bons à un peu plus de 100 mg / DL.
Qu’est-ce qui constitue une Lp (a) «élevée»?
Selon le site Web de la National Lipid Association, la Lp (a) est considérée comme élevée à des niveaux supérieurs à 50 mg / DL ou 125 nmol / L.
Il existe des preuves solides suggérant que des taux plasmatiques élevés de Lp (a) (supérieurs à 50 mg / dL ou 125 nmol / L) sont un facteur de risque indépendant – et possiblement causal – de maladie cardiaque.
Comment j’ai découvert une Lp (a) élevée
Lp (a) est apparu pour la première fois sur mon radar après avoir fait un panel Boston Heart Diagnostics Cardio. Mes marqueurs lipidiques étaient généralement corrects, mais à 43 mg / dl sur un test, et avec les résultats précédents à 46 et 49 mg / dl, mon nombre de Lp (a) était étiqueté « limite ».
Après avoir examiné mes graphiques, mon médecin m’a dit que je ne pouvais pas faire grand-chose pour réduire Lp (a).
« Lp (a) est génétique, vous ne pouvez pas beaucoup changer cela. Il est possible que la niacine puisse aider. »
Ce n’est jamais amusant à entendre pour une métrique liée à un risque accru de maladie cardiaque, mais j’ai décidé d’essayer quand même.
Mon Lp (a) résultats
Bien qu’il soit certainement difficile de réduire la Lp (a) par le biais d’un régime alimentaire, j’ai vu au fil des années mon nombre de Lp (a) fluctuer. Il est impossible de dire exactement pourquoi les chiffres ont changé, mais je crois qu’il existe un lien avec la quantité de cholestérol alimentaire que je mange.
Progression de Lp (a) de Jean
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| Novembre 2017 | |
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| Septembre 2018 | |
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| Novembre 2018 | |
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| Avril 2019 | |
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| Juin 2019 | |
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| Mars 2020 | |
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Le Cleveland La clinique fait référence à une étude portant sur 5 000 patients présentant une Lp élevée (a). Lorsque le LDL chez ces patients a été abaissé (sans préciser s’il s’agissait du LDL-C ou du LDL-P), «l’augmentation du risque de mortalité par Lp (a) était négligeable».
Voici les études qui offrent de bonnes nouvelles pour ceux d’entre nous qui ont besoin de garder un œil sur Lp (a). Puisque Lp (a) est transporté sur la particule LDL, il a besoin de LDL pour faire des dégâts.
Moins LDL se lient à, moins Lp (a).
La niacine abaisse-t-elle la Lp (a)?
Quand j’ai vu pour la première fois un échantillon sanguin qui avait élevé la Lp (a), mon médecin a commencé discutant de la niacine en tant que supplément, car certaines données suggèrent que la niacine peut réduire les niveaux de Lp (a), bien qu’il n’y ait aucune preuve que la niacine réduit les événements cliniques du critère de jugement principal dans ses trois essais majeurs chez des personnes à risque CV élevé, et il n’y a pas eu de réduction d’événements, même chez les personnes qui ont vu une baisse de Lp (a) lors de la prise de niacine.
- Essai CDP – aucun avantage à prendre de la niacine
- Essai AIM-HIGH – aucun avantage à prendre de la niacine
- Essai HPS-THRIVE – aucun avantage à prendre de la niacine
En fin de compte, nous avons des preuves que la niacine peut abaisser la Lp (a) chez certains individus, mais nous n’avons pas de preuves qu’elle fait une différence dans la réduction des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, et tous ces essais rapportent effets indésirables graves chez les patients utilisant de la niacine.
Ressources supplémentaires et points à retenir
Pour moi, le principal à retenir ici est que la Lp (a) élevée est un signe qu’une personne doit être encore plus vigilante pour maintenir une bonne hygiène cardiovasculaire. . » Bien que Lp (a) ne se déplace pas facilement, cela vaut la peine de déterminer ce qui motive votre numéro LDL-P et d’apporter les modifications nécessaires pour obtenir ce nombre en ligne, ce qui signifie généralement moins de 1000.