Fumeurs légers et intermittents

Qui sont les fumeurs légers et intermittents? Controverse sur l’étiquetage

La littérature sur les fumeurs légers et intermittents varie considérablement dans les approches et les mesures méthodologiques. Plus particulièrement, ces études ne sont pas cohérentes dans leurs définitions opérationnelles des groupes de fumeurs; certains se concentrent sur le nombre de cigarettes consommées par jour de tabagisme, d’autres se concentrent simplement sur le nombre de jours de tabagisme, tandis que d’autres encore se concentrent sur la dépendance physiologique comme base des définitions. Les différentes définitions utilisées pour étiqueter les fumeurs légers et intermittents comprennent, sans s’y limiter:

• « Chippers » smoke < 5 cigarettes par jour (CPJ ) 2 à 6 jours par semaine et jamais plus de 10 FPC par jour, certaines études exigeant qu’ils aient fumé à ce niveau pendant au moins deux ans.5,6,7
• « Léger fumeurs « fument < 10 CPJ quel que soit le nombre de jours par semaine.8
•  » Fumeurs légers et intermittents « fument 1 à 39 cigarettes par semaine, soit une moyenne de 10 CPJ, soit 1 à 4 grammes de tabac par jour, et n’ont jamais fumé tous les jours. 4,9,10,11
• Fumée de «Fumeurs de faible niveau» < 20 CPJ et < 1 pack par semaine. 12,13
• « Fumeurs à faible taux » fument < 5 CPJ et jamais plus de 10 CPJ.14,15
• « Non – les fumeurs quotidiens « fument < 7 jours par semaine et peuvent fumer < 3 paquets par semaine.16,22
• Les fumeurs occasionnels fument < 5 CPJ et fument < 3 fois par semaine, généralement en fonction de circonstances telles que faire la fête, boire ou après repas.17,18
• « Fumeurs sociaux » fument < 5 CPJ et < 7 jours par semaine en dernier deux ans et n’ont jamais dépassé cette limite.17,19,20

Les divergences dans les définitions soulèvent des doutes quant à la fiabilité des conclusions tirées de ces études. De plus, l’analyse comparative entre les études devient de plus en plus difficile. Dans l’ensemble, nous suggérons des définitions et des termes du tabagisme qui sont: 1) pertinents pour votre milieu et votre population de patients / consommateurs et 2) basés sur des modèles de comportement plutôt que sur des hypothèses sur les motivations à fumer, qui varient d’une personne à l’autre. Pour conceptualiser des populations particulières de fumeurs à faible consommation, il peut être plus utile de se concentrer sur la distinction entre les fumeurs ayant un rythme quotidien et ceux dont le tabagisme n’est pas quotidien, et nous recommandons les termes «fumeur non quotidien» et «fumeur léger et intermittent» .1 , 2

En quoi diffèrent-ils des fumeurs quotidiens?

Par rapport aux fumeurs quotidiens, les fumeurs légers et intermittents ont tendance à:

• Être plus jeunes age21,22
• Avoir un niveau d’éducation plus élevé22,23,24
• Avoir un statut socio-économique plus élevé22,24
• Avoir un niveau plus élevé de maîtrise de soi25,26
• Avoir des impulsions de recherche de sensations plus faibles25,26,27
• Fumer moins de cigarettes par jour de tabagisme28
• Signaler moins de symptômes de dépendance physiologique28
• Percevoir un arrêt comme pas difficile14,28
• Boire de l’alcool de manière excessive38
• Être une femme38

De plus, LITS met principalement l’accent sur les aspects «agréables» du tabagisme tels que la manipulation une cigarette contrairement à motifs pharmacologiques et liés à la toxicomanie tels que le besoin impérieux et l’habitude Une étude a rapporté que 75% des LITS fument uniquement lorsqu’ils pouvaient vraiment profiter de l’expérience, tandis que seulement 17% des fumeurs quotidiens ont dit la même chose.29 Ces résultats suggèrent que les comportements LITS semblent être motivés par un renforcement positif, contrairement aux fumeurs quotidiens dont les comportements tabagiques sont principalement motivés par un renforcement négatif (p. ex., atténuation des symptômes de sevrage). Un mythe sur le tabagisme non quotidien est qu’il ne s’agit que d’une étape de l’initiation au tabagisme ou que tous les fumeurs non quotidiens deviendront des fumeurs quotidiens. Des études suggèrent que même si tous les fumeurs légers et intermittents ne deviennent pas des fumeurs quotidiens, ils peuvent être plus vulnérables à l’usage quotidien du tabac car l’exposition au tabagisme augmente avec le temps. De plus, les jeunes fumeurs légers et intermittents sont tout aussi susceptibles d’arrêter de fumer ou de devenir des fumeurs plus lourds.40

Tabagisme et consommation d’alcool non quotidiens

Les preuves suggèrent que la consommation d’alcool et le tabagisme sont uniquement liés. Bien que les fumeurs, en général, présentent un risque élevé de consommation d’alcool et de problèmes liés à l’alcool, il peut y avoir une forte corrélation entre la consommation d’alcool et le tabagisme non quotidien en particulier. Des études montrent qu’en buvant, les fumeurs quotidiens déclarent fumer plus de cigarettes que les fumeurs non quotidiens. Cependant, les fumeurs non quotidiens déclarent qu’une proportion significativement plus élevée de leurs jours de tabagisme se produit les jours où ils ont également bu de l’alcool. Une étude a proposé une capacité cognitive réduite en raison de la consommation d’alcool comme raison la plus probable pour laquelle le tabagisme augmente après une intoxication.35 Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour apprécier les mécanismes de cette relation, qui peuvent être sociaux, biologiques et psychologiques.31,32, 33,34

Facteurs spécifiques à la race

Une étude de 2001 a révélé que 86% des fumeurs afro-américains voulaient arrêter de fumer, mais ils étaient moins susceptibles de bénéficier d’une intervention médicale que leurs homologues blancs37. Il a été constaté que les Américains d’origine asiatique ont des taux disproportionnellement plus élevés de tabagisme léger que leurs homologues blancs. Cela peut s’expliquer par les résultats de la recherche génétique montrant que les individus d’origine asiatique ont un métabolisme de la nicotine plus lent que les individus d’Europe et du Moyen-Orient.41

Promouvoir l’arrêt des fumeurs légers et intermittents

Les fumeurs légers et intermittents peuvent être typiquement différents des fumeurs quotidiens en termes de données démographiques, de motifs de tabagisme et d’effets biologiques causés par le tabagisme. Par conséquent, la LITS doit être abordée différemment en ce qui concerne les stratégies d’abandon du tabac. Voici quelques points clés à retenir lorsque vous travaillez avec LITS:

• Utilisez toujours les 5A et l’amélioration de la motivation pour aider LITS à arrêter de fumer.
• Parlez avec lui / elle du lien entre leur tabagisme et leur consommation d’alcool, et les aider à élaborer un plan pour lutter contre l’alcool comme déclencheur du tabagisme.
• LITS peut sous-estimer les conséquences sur la santé du tabagisme léger ou occasionnel, fournissant ainsi des informations utiles sur les risques pour la santé de tout niveau de tabagisme serait bénéfique.
• LITS peut avoir une plus grande confiance dans sa capacité à arrêter et une plus grande maîtrise de soi, ce qui, combiné à un bon plan pour arrêter de fumer, peut les aider à réussir lorsqu’ils sont prêts à arrêter .
• LITS a tendance à fumer comme une forme de renforcement positif, il serait donc utile de comprendre précisément quelle partie du tabagisme ils trouvent souhaitable et de suggérer des méthodes alternatives pour atteindre ce plaisir.
• S’ils ne sont pas intéressés à cesser de fumer, insistez sur le fait qu’un modèle de fumée non quotidienne g augmente la probabilité qu’ils deviennent un fumeur quotidien; envoyer le message: « Il vaut mieux arrêter quand c’est facile que d’attendre que ce soit dur. »

Réflexions de clôture

Bien que les fumeurs quotidiens puissent consommer plus de cigarettes que les fumeurs non quotidiens , ce qui entraîne à son tour des complications de santé accrues, aucun niveau de tabagisme n’est sans danger.4, 5, 36 Du point de vue du sevrage, les fumeurs non quotidiens ont été négligés car on pense généralement qu’ils ne sont pas à risque de complications de santé majeures. Études ont révélé que les médecins mettent en œuvre moins d’interventions de sevrage et de suivi pour les fumeurs légers et intermittents.39 De plus, de nombreux fumeurs non quotidiens croient à tort que leur niveau de tabagisme n’entraînera pas de conséquences négatives sur la santé.14, 28 la littérature, il est important de souligner que tout niveau de tabagisme a des effets néfastes sur la santé. Malgré le fait que les SAI signalent moins de symptômes de dépendance physiologique et perçoivent l’arrêt comme «pas difficile», cette population devrait ne pas être négligée comme cible des programmes de sevrage dans la littérature ou dans la pratique clinique.14, 28