Les parents sont préoccupés par le gonflement des ganglions lymphatiques du cou ou du cuir chevelu de leurs enfants. La plupart du temps, ils sont normaux. Parfois, ils…
Dr. Réponse de Greene:
Presque tous les jours, Shelley, des parents inquiets me posent des questions sur les bosses dans le cou ou le cuir chevelu de leurs enfants. La plupart du temps, cela s’avère normal. Parfois, cependant, ils sont un signe précoce d’une infection grave ou d’une tumeur maligne. Pas étonnant, alors, que les ganglions lymphatiques soient une telle source de préoccupation – en particulier pour ceux qui ont déjà eu une expérience du cancer. Nous avons tous des centaines de ganglions lymphatiques dispersés dans tout notre corps en tant qu’élément essentiel de notre système immunitaire. Ce réseau de nœuds fonctionne comme un système de filtration puissant et intelligent pour garder l’intérieur de notre corps propre et sain.
Que sont les ganglions lymphatiques enflés?
De minuscules vaisseaux appelés vaisseaux lymphatiques transportent des germes , des particules étrangères et des cellules malsaines ou malignes vers les ganglions lymphatiques, où ils sont piégés. Les ganglions lymphatiques actifs s’agrandissent lorsqu’ils tentent de détruire le matériel indésirable.
Les ganglions lymphatiques fonctionnent également comme des écoles. Les lymphocytes, un type de globule blanc, étudient les matières étrangères afin de produire des anticorps, des cellules tueuses et d’autres substances pour protéger le corps de la menace.
Parfois, les ganglions lymphatiques sont submergés dans le processus . Nos défenseurs peuvent être pris en charge par un cancer ou une infection. Ces ganglions élargis peuvent devenir un refuge où les envahisseurs peuvent se cacher et proliférer.
Chez un nouveau-né, les ganglions lymphatiques sont souvent suffisamment petits et mous pour ne pas être ressentis. Mais au moment où un bébé est âgé de plusieurs mois, en bonne santé, en croissance et en apprentissage, les ganglions lymphatiques sont souvent suffisamment évidents pour être remarqués par les parents – à leur alarme.
Lors de l’évaluation des ganglions lymphatiques hypertrophiés, la première considération est de savoir s’ils les ganglions sont localisés (dans une ou deux régions adjacentes du corps) ou généralisés (répartis dans tout le corps, y compris souvent la rate – le plus gros ganglion lymphatique – qui se trouve juste sous la cage thoracique dans la partie supérieure gauche de l’abdomen). Les ganglions lymphatiques hypertrophiés généralisés suggèrent que le corps répond à un problème du corps entier, comme une infection (bactérienne, virale ou fongique), une maladie auto-immune (arthrite ou lupus), une réaction médicamenteuse ou une tumeur maligne telle que la leucémie. L’infection peut être très légère ou aussi grave que le VIH.
Les ganglions lymphatiques hypertrophiés localisés réagissent à des événements dans la partie du corps filtrée par ces ganglions. Une égratignure sur le doigt peut produire des nœuds enflés au niveau du coude et / ou de l’aisselle. Les traumatismes mineurs au pied sont filtrés par des nœuds situés derrière le genou et dans l’aine.
Les nœuds localisés les plus souvent remarqués par les parents sont ceux autour de la tête (en particulier près de la base du crâne) et du cou. Ils se développent fréquemment en réponse soit aux organismes buccaux qui pénètrent dans le corps pendant la poussée dentaire, soit aux minuscules particules qui pénètrent dans le cuir chevelu du bébé couché presque toute la journée, ou à des infections respiratoires de toutes sortes (otites, rhumes, infections des sinus, etc.) – ou, à une certaine combinaison de ceux-ci.
Beaucoup moins fréquemment, les nœuds de la tête et du cou peuvent se développer à partir de la fièvre des griffes du chat, de la tuberculose, de la consommation non pasteurisée lait (infections mycobactériennes) ou manger de la viande insuffisamment cuite (toxoplasmose). Ils peuvent également se développer à partir d’une tumeur maligne isolée, comme un lymphome.
De nombreuses personnes ont une attitude ensoleillée à l’égard des «glandes enflées», ne croyant pas qu’elles seront vraiment graves. D’autres pensent que ces bosses sont des signes précurseurs de malheur . La vérité se situe quelque part entre les deux. La plupart de ces situations se révèlent bien, mais les ganglions lymphatiques hypertrophiés doivent être respectés.
Quand devriez-vous être préoccupé par les ganglions lymphatiques enflés?
Lors de l’examen de votre enfant, votre médecin portera une attention particulière à plusieurs signes importants:
- Localisation – une hypertrophie des ganglions lymphatiques juste au-dessus de la clavicule mais sous le cou indique souvent une maladie grave.
- Caractère – les nœuds durs, non sensibles et irréguliers sont très suspects. Les nœuds normaux sont mobiles sous la peau. Les nœuds fixes, ceux qui sont fermement attachés à la peau ou aux tissus plus profonds, sont souvent malins. Les nœuds sont La consistance tendre, enflammée ou caoutchouteuse représente généralement une infection.
- Croissance – élargie n Les odes qui continuent à grossir rapidement doivent être évaluées rapidement.
- Les symptômes associés – fièvre, sueurs nocturnes ou perte de poids accompagnant une hypertrophie des ganglions lymphatiques doivent être examinés à fond.
- Taille – la taille importe ! La définition d’un ganglion lymphatique élargi est une taille supérieure à un centimètre (0,4 pouce) de diamètre. Les ganglions lymphatiques de la taille d’un pois ne sont pas hypertrophiés, même si vous ne les aviez pas sentis auparavant. Tout nœud de plus de 1 cm de diamètre doit être suivi de près par un médecin.Il devrait rétrécir sensiblement dans les 4-6 semaines, et devrait être inférieur à un centimètre dans les 8-12 semaines. Les ganglions hypertrophiés à haut risque sont ceux dont le diamètre est supérieur à 3 cm (plus d’un pouce).
Si les ganglions lymphatiques restent vraiment hypertrophiés pendant plus de 2 semaines, ou si d’autres signes inquiétants sont présents, les prochaines étapes de l’évaluation comprennent une numération formule sanguine complète avec un différentiel manuel (CBCd) l. Ce test examine le nombre et le type de cellules dans le sang. L’anémie isolée n’est généralement pas un problème, mais l’anémie avec un nombre inhabituel de globules blancs ou de plaquettes est inquiétante. Un CBC anormal peut être un diagnostic de leucémie et de lymphome, mais il est important de noter que la plupart des enfants atteints de tumeurs malignes du cou ont des CBC normaux.
D’autres tests simples incluent une vitesse de sédimentation (un test sanguin général qui indique si quelque chose importante pourrait se produire dans le corps dans son ensemble), les chimies sanguines (la LDH est souvent élevée dans les tumeurs malignes, l’AST et l’ALT sont souvent élevées dans les infections qui provoquent une hypertrophie des ganglions lymphatiques) et un test cutané de tuberculose. En fonction des résultats, d’autres études peuvent inclure des tests pour des maladies spécifiques (mono ou VIH), et une radiographie ou une échographie pour avoir une meilleure image de ce qui se passe.
Si le nœud reste agrandi (supérieure à 1 cm) pendant 2 à 3 mois, ou continue de croître après 2 semaines, alors une biopsie du ganglion lymphatique peut être indiquée, à moins que l’examen physique et les tests de laboratoire ne soient convaincants. Au moins la moitié du temps, une biopsie ne révèle pas une cause précise de l’élargissement, mais la biopsie peut exclure un cancer et d’autres problèmes graves.
Shelley, tu apportes à cette situation ton amour de mère , votre expérience difficile avec le diagnostic erroné de votre propre mère et votre détermination à rechercher les meilleures informations disponibles sur les glandes enflées. Votre pédiatre apporte une richesse de connaissances, une objectivité pratiquée et l’expérience de l’examen et du suivi de nombreux ganglions lymphatiques. Ensemble, vous avez ce qu’il faut pour assurer les meilleurs soins à votre fille, tout en gardant les voies de communication ouvertes.