La gastrite antrale est une inflammation de la partie antrale de l’estomac d’étiologie inconnue, qui débute probablement dans la muqueuse, implique généralement la sous-muqueuse et peut même s’étendre à la séreuse. Les changements de roentgen sont suffisamment caractéristiques pour que le radiologue puisse poser un diagnostic correct dans la plupart des cas. Cette condition doit toujours être prise en compte dans le diagnostic différentiel des lésions de la région antrale.
Il y aura quelques divergences dans le diagnostic de gastrite par le gastroscopiste, le radiologue et le pathologiste. Le gastroscopiste a l’occasion d’observer la muqueuse, ses mouvements et sa couleur, ainsi que l’effet des ondes péristaltiques sur les rugae. Une ulcération superficielle est facilement apparente à la gastroscopie. Le radiologue peut étudier l’épaisseur et le mouvement des rugae et peut détecter l’ulcération lorsque les ulcères sont suffisamment profonds pour provoquer un cratère. Il a également l’occasion de faire une étude approfondie du péristaltisme. Le pathologiste n’a pas autant de chance de déterminer l’épaisseur du rugae que le radiologue et le gastroscopiste. Il a l’avantage de pouvoir étudier toute la paroi de l’estomac. Il peut cependant y avoir une certaine variation dans l’opinion des différents pathologistes quant au diagnostic, car au microscope, les changements de la gastrite précoce ou modérée ne diffèrent que légèrement de l’image microscopique de l’estomac normal.
des cas de gastrite antrale se sont produits chez des hommes de quarante à soixante-dix ans. Haworth et Rawls (12), dans leur série, ont trouvé une répartition presque égale entre les sexes. La majorité des patients présentent une hyperacidité, mais elle n’est pas aussi marquée que dans les cas d’ulcère duodénal ou gastrique. Dans quelques cas, il y a une anacidité. Benedict (4) rapporte la survenue d’une hémorragie dans 19,7% d’une série de cas de gastrite qu’il a analysés. Une hémorragie sévère n’a été présente dans aucun de nos cas.
Le tableau clinique de la gastrite antrale n’est pas assez précis pour justifier un diagnostic sur cette seule base. Ces patients se plaignent généralement d’une vague détresse épigastrique. Certains déclarent se sentir mieux après avoir mangé, tandis que d’autres n’obtiennent pas de secours alimentaire. Certaines autorités estiment qu’une consommation excessive de café, d’alcool et de tabac peut être la cause d’une gastrite antrale dans certains cas. Cependant, nous avons vu quelques patients qui ne consommaient ni tabac ni alcool et ne prenaient qu’une tasse de café à l’occasion. Nos internistes estiment que l’abstinence de café, d’alcool et de tabac est en général aussi importante que l’alimentation dans le traitement de la gastrite antrale. La majorité de ces patients s’améliorent cliniquement sous un régime d’ulcère.