Enfin, chaque patient atteint de FSGS doit faire contrôler régulièrement sa fonction rénale par des analyses sanguines et urinaires. À mesure que la fonction rénale diminue, certaines autres interventions peuvent devenir nécessaires. La maladie rénale de personne n’est exactement la même. Votre néphrologue peut vous dire à quelle fréquence vos laboratoires doivent être contrôlés et à quoi vous attendre si votre fonction rénale commence à décliner.
En plus de ce qui précède, de nombreux types de médicaments qui suppriment le système immunitaire sont également utilisé pour traiter FSGS. Les plus courants sont les stéroïdes. Malheureusement, tous ces médicaments ont des effets secondaires importants. Leur utilisation doit être envisagée patient par patient.
Quelles sont mes chances de s’améliorer?
S’ils ne sont pas traités, la plupart des patients atteints de FSGS finiront par développer une insuffisance rénale complète et nécessiteront une dialyse ou une transplantation rénale pour survivre. Même avec un traitement, de nombreux patients auront éventuellement besoin d’une dialyse. Le temps que cela prendra varie considérablement (2 à 20 ans) et est difficile à prévoir. L’apparition de votre biopsie rénale au microscope peut donner à votre médecin une idée du délai. Des formes spécifiques de FSGS ont été associées à différents taux de progression et de réactivité au traitement.
Transplantation rénale dans le FSGS
Malheureusement, de nombreux patients diagnostiqués avec FSGS finiront par évoluer vers une insuffisance rénale. La greffe de rein est une option de traitement pour ces patients. Cliquez ici pour en savoir plus sur la transplantation rénale.
Le risque de retour du FSGS dans le rein transplanté varie de 20 à 50%. Il existe plusieurs facteurs de risque qui exposent les patients à un risque plus élevé de récidive du FSGS. Ils sont:
- jeune âge (< 15 ans)
- si cela vous a pris moins de 3 ans à partir du moment où le FSGS a été trouvé dans vos reins d’origine pour atteindre l’insuffisance rénale
- l’apparition de certaines cellules sur votre biopsie rénale originale (votre néphrologue aurait cette information )
- Race caucasienne (blanche)
- si vous avez perdu une greffe de rein précédente suite à un retour de FSGS
Habituellement, un retour de FSGS dans la greffe se produit très peu de temps après la chirurgie. Le FSGS peut revenir en quelques heures à quelques jours. La plupart des épisodes auront lieu dans la première année suivant la transplantation.
Existe-t-il un traitement pour le FSGS qui revient lors d’une transplantation?
La façon dont le FSGS cause des dommages au rein transplanté n’est pas tout à fait clair. Il existe des preuves que cela peut être dû à une substance présente dans le sang. Pour cette raison, certains épisodes de FSGS récurrents sont traités avec une procédure appelée plasmaphérèse. Cette procédure prélève le sang du corps en petits volumes. La substance nocive du sang est éliminée. Le reste du sang est ensuite renvoyé au patient. Ce traitement est le plus efficace s’il est commencé très tôt après la détection d’une protéine anormale dans l’urine.
En plus de la plasmaphérèse, l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs (différents de ceux utilisés pour empêcher le rejet du rein) est parfois efficace. De plus, l’utilisation de médicaments pour contrôler la pression artérielle et réduire les protéines dans l’urine est utile.
Malheureusement, aucun de ces traitements ne réussit très bien à traiter le FSGS qui revient lors de la transplantation.
Si le FSGS revient, est-ce que cela me fera perdre ma greffe de rein?
Plus de la moitié des patients atteints de FSGS récidivants dans leur greffe perdront leur rein dans les 5 ans. Parmi tous les patients atteints de FSGS qui reçoivent une transplantation rénale, environ 15% perdront le rein en raison d’une FSGS récurrente.