Hypoglycémie pendant la grossesse

Normalement, il existe une relation très étroite entre les concentrations de glucose maternelles et fœtales au début et à la fin de la gestation. L’hypoglycémie maternelle pendant la grossesse n’affectera donc pas seulement la mère elle-même mais aussi le conceptus. Comme le montre la littérature, les épisodes hypoglycémiques aigus ne sont que rarement observés dans les grossesses non diabétiques. Ces dernières années, il est devenu de plus en plus évident que les patientes diabétiques insulino-dépendantes, qu’elles soient enceintes ou non, courent un risque beaucoup plus élevé d’avoir des crises d’hypoglycémie sévère (SH) (c’est-à-dire que le patient a besoin de l’aide d’une autre personne pour soulager l’attaque) chaque fois sont faites pour introduire un contrôle strict de la glycémie. Des taux d’incidence très élevés de SH entre 19% et 44% ont été rapportés dans la grossesse diabétique. Les épisodes de SH pourraient avoir des conséquences graves; la neuroglycopénie semble particulièrement dangereuse pour la mère, en particulier lors de l’exécution d’une tâche critique comme conduire une voiture. Si l’hypoglycémie a des effets embryopathiques chez les rongeurs, il n’existe pas de données chez l’homme pour étayer un effet tératogène. L’hypoglycémie induite par l’insuline au cours du dernier trimestre de la grossesse diabétique peut augmenter les mouvements du corps fœtal et diminuer la variabilité de la fréquence cardiaque fœtale. Un certain nombre d’affections très rares telles que l’insulinome, le paludisme sévère, le syndrome HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques, faible numération plaquettaire), une maladie hépatique fulminante sévère et un déficit en ACTH et / ou en hormone de croissance ont été rapportés comme étant associés au SH. Hypoglycémie relative – c.-à-d. faible glycémie à jeun et test de tolérance au glucose «plat» – est fréquemment observé chez les femmes enceintes normotendues présentant un retard de croissance fœtale intra-utérine. Ce schéma de métabolisme maternel des glucides pourrait entraîner une hypoglycémie et une hypoinsulinémie fœtales et contribuer à une mauvaise croissance fœtale.