Synopsis
Utilisation des opioïdes pendant seulement trois jours peut augmenter considérablement le risque de dépendance aux opioïdes. Ces chercheurs ont identifié des adultes, âgés de 21 à 64 ans, se présentant au service des urgences pour une douleur aiguë aux extrémités, définie comme une douleur provenant de la partie distale et y compris de l’articulation de l’épaule dans les membres supérieurs et distale et y compris de la hanche dans les membres inférieurs. Les patients éligibles (N = 411) comprenaient ceux avec une blessure suffisamment grave pour nécessiter une imagerie radiologique selon le jugement du médecin traitant. Après la mesure de la douleur de base, les patients ont reçu au hasard (attribution d’allocation cachée) des capsules identiques contenant de l’ibuprofène (400 mg) plus de l’acétaminophène (1 000 mg); oxycodone (5 mg) plus acétaminophène (325 mg); hydrocodone (5 mg) plus acétaminophène (300 mg); ou codéine (30 mg) plus acétaminophène (300 mg). Les patients masqués dans leur groupe de traitement ont auto-évalué l’intensité de la douleur à l’aide d’une échelle de notation numérique verbale allant de 0 (aucune douleur) à 10 (pire douleur imaginable). La différence minimale cliniquement importante a été prédéfinie comme un score moyen sur l’échelle de la douleur de 1,3. Un suivi complet a eu lieu pour 100% des patients à deux heures.
En utilisant l’analyse en intention de traiter, l’intensité de la douleur a diminué de manière significative de 3,5 à 4,4 points à deux heures par rapport à la valeur initiale dans tous les groupes de traitement, mais n’était pas significativement différente entre les quatre groupes. L’intensité de la douleur a également été réduite de manière similaire dans tous les groupes de traitement à une heure, et il n’y avait aucune différence de groupe dans l’utilisation de l’analgésie de secours. Même avec une analyse post hoc, aucune différence statistique n’était présente pour les personnes ayant un score de douleur de 10 (sévère) et celles présentant des fractures aiguës.
Plan de l’étude: essai contrôlé randomisé (en double aveugle)