Un intestin perforé est un trou qui peut se développer dans votre intestin, qui fait partie de votre tractus gastro-intestinal (GI). Cela va de votre gorge à votre rectum. La nourriture voyage dans votre œsophage, dans votre estomac, où elle se jette dans votre petit intestin, puis dans votre gros intestin ou votre intestin. Si la perforation se produit dans votre intestin, cela peut être appelé intestin perforé.
Si votre tube digestif est perforé, le contenu peut se répandre dans votre abdomen et provoquer une péritonite, une infection. Une telle infection peut entraîner une septicémie. Parfois appelée à tort empoisonnement du sang, la septicémie est la réponse souvent mortelle du corps à l’infection. La septicémie tue et désactive des millions de personnes et nécessite une suspicion et un traitement précoces pour survivre.
La septicémie et le choc septique peuvent résulter d’une infection n’importe où dans le corps, comme une pneumonie, la grippe ou des infections des voies urinaires. Dans le monde, un tiers des personnes qui développent une septicémie meurent. Beaucoup de ceux qui survivent se retrouvent avec des effets qui changent leur vie, tels que le trouble de stress post-traumatique (SSPT), la douleur et la fatigue chroniques, le dysfonctionnement des organes (les organes ne fonctionnent pas correctement) et / ou les amputations.
Comment obtenez-vous un intestin perforé?
Votre tube digestif peut se perforer en raison d’une affection ou d’une maladie gastro-intestinale, ou d’un traumatisme. Les conditions susceptibles de provoquer une perforation comprennent:
- Diverticulite
- Colite ulcéreuse
- Maladie de Crohn
- Mégacôlon toxique
- Hernie étranglée, pouvant entraîner une mauvaise circulation sanguine vers les intestins
- Ulcère gastroduodénal
- Vomissements violents
- Perte de sang ou mauvaise circulation sanguine vers l’intestin causé par une obstruction de l’artère
Le traumatisme le plus courant qui provoque une perforation de l’intestin survient lors d’une chirurgie abdominale, lorsque le chirurgien peut accidentellement entailler ou couper l’intestin sans le remarquer. Parfois, une rupture ou une perforation peut survenir après une chirurgie intestinale, car les points de suture ou les agrafes utilisées pour fermer l’intestin se défont.
D’autres causes moins courantes de perforation comprennent:
- Blessure au couteau ou par balle
- Coup sévère à l’abdomen
- Dommages causés par un corps étranger qui a été avalé
- Dommages causés par l’ingestion d’une substance corrosive (caustique)
- Appendicite
Signes et symptômes d’un intestin perforé
Les signes et symptômes d’un tube digestif perforé apparaissent progressivement et s’aggravent, bien que ils pourraient ne pas être trop visibles au début. Ils peuvent inclure:
- Douleurs intestinales sévères
- Frissons
- Fièvre
- Nausées
- Vomissements
Diagnostic et traitement
Une perforation n’importe où dans le tube digestif est une urgence médicale. Le médecin de l’urgence ordonnera des radiographies et peut-être une tomodensitométrie (CT scan). Des tests sanguins seront effectués pour rechercher des signes d’infection et de perte de sang dus à la perforation.
La chirurgie est généralement pratiquée pour réparer une perforation gastro-intestinale, en particulier si elle est dans l’intestin. Rarement, le médecin peut préférer adopter une approche attentiste pour voir si le trou se réparera. Pendant ce temps, la septicémie causée par l’infection doit être traitée rapidement avec des antibiotiques et des liquides.
Dans certains cas, le chirurgien doit effectuer une colostomie ou une iléostomie. Cette chirurgie permet au contenu de vos intestins de se vider dans un sac, à travers une stomie, un trou créé dans votre abdomen. La colostomie ou iléostomie peut être temporaire, permettant au reste de vos intestins de guérir. Vous feriez alors une deuxième intervention chirurgicale afin que votre chirurgien puisse refixer vos intestins, de sorte que vous n’ayez plus besoin d’éliminer vos déchets par la stomie. Dans d’autres cas, la chirurgie est permanente et une deuxième chirurgie n’est pas nécessaire.
En plus de la chirurgie pour réparer la perforation, vous recevrez probablement des antibiotiques intraveineux (IV) pour empêcher une infection de se produire ou pour en traiter une qui a commencé.
Pronostic
Une perforation gastro-intestinale est une urgence médicale et nécessite une reconnaissance rapide des signes et des symptômes, et une réponse médicale rapide. Lorsque cela se produit, le rétablissement doit être complet.
Si vous soupçonnez une septicémie, appelez le 9-1-1 ou allez à l’hôpital et dites à votre médecin: « JE SUIS PRÉOCCUPÉ PAR LA SEPSIS. »
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Mis à jour le 18 septembre 2020