Iris Kysts – Canine

Publié par Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO juillet 2016
Publication: Veterinary Information Network (VIN)

Description de la maladie
Les kystes iridociliaires spontanés (c’est-à-dire les kystes uvéaux, les kystes de l’iris) sont relativement fréquents chez les chiens avec des Golden Retrievers, des Labrador Retrievers et des Boston Terriers les plus fréquemment affectés.1 Les kystes proviennent de l’épithélium de l’iris pigmenté postérieur ou l’épithélium du corps ciliaire interne2 et peut être flottant librement, collé au bord pupillaire ou à l’intérieur de la chambre postérieure. Ceux-ci sont généralement bénins, mais peuvent rarement entraîner une vision altérée, un comportement de «morsure de mouche» 3, un pigment endothélial cornéen, une pigmentation capsulaire du cristallin, une modification du mouvement de l’iris ou une diminution de l’écoulement aqueux avec glaucome subséquent.1 Ils peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, simples ou multiples, circulaires ou ovales, de taille variable et de pigmentation variable. Les kystes iridociliaires sont généralement diagnostiqués chez les chiens adultes comme des découvertes fortuites.

Étiologie
On pense que les kystes iridociliaires se produisent spontanément, bien que les étiologies proposées incluent traumatique, congénitale (avec reconnaissance de leur présence plus tard dans la vie) ou inflammatoires.

Diagnostic
Résultats de l’examen ophtalmique: Les kystes iridociliaires sont notés comme unilatéraux ou bilatéraux, simples ou multiples, circulaires ou ovales, de tailles variables ou de structures pigmentées variables libres -flottant dans la chambre antérieure ou attaché à la marge pupillaire. La mydriase pharmacologique peut révéler des kystes attachés dans la chambre postérieure. En cas de flottement libre, les kystes sont g ravité dépendante et peut être vue dans la chambre antérieure ventrale. La présence de kystes peut être confirmée par transillumination car les structures kystiques transmettront la lumière (par rapport aux structures de masse solide).

Description de la maladie chez cette espèce
signalisation

Des kystes iridociliaires sont observés dans chiens adultes âgés de 7 à 9 ans2 sans prédilection sexuelle signalée. Les Golden Retrievers, les Labrador Retrievers, les Boston Terriers et les Great Danes4 sont plus fréquemment affectés.

Signes cliniques

Les kystes iridociliaires sont notés comme unilatéraux ou bilatéraux, simples ou multiples, circulaires ou ovales, de manière variable structures de taille ou de pigmentation variable flottant librement dans la chambre antérieure ou attachées au bord pupillaire. La preuve d’un kyste antérieur peut également être vue comme des dépôts de pigment circulaires, ovales ou irréguliers focaux ou multifocaux le long de l’endothélium cornéen ou de la capsule antérieure du cristallin. Ces dépôts peuvent être notés avec ou sans kystes iridociliaires concomitants.

Étiologie

• Spontanée
• Idiopathique
• Traumatique
• Congénitale
• Inflammatoire

Prédilection de race

• Golden Retrievers
• Labrador Retrievers
• Grands Danois
• Terriers de Boston

Prédilection sexuelle

Aucune

Prédilection d’âge

D’âge moyen (7-9 ans)

Procédures de diagnostic
Les kystes iridociliaires sont généralement facilement diagnostiqués en fonction de leur apparence. Les kystes sont bruns ou noirs, mais peuvent rarement être bronzés ou jaunes.5 Les structures kystiques sont différenciées des masses solides par transillumination et mouvement, si elles flottent librement. L’échographie à haute résolution peut être utilisée comme aide au diagnostic pour différencier les kystes des masses uvéales si elles ne peuvent pas être transilluminées ou si elles ont une paroi très épaisse et ne transilluminent pas.6 Si des kystes de la chambre antérieure ventrale sont présents, faire tourner le patient pour le décubitus dorsal fera flotter les kystes (c’est-à-dire effet « boule de neige »), les délimitant ainsi des masses.

Images

Traitement / Prise en charge / Pronostic
Thérapie spécifique
En règle générale, les kystes uvéaux sont des signes bénins et fortuits. Ils ne nécessitent généralement pas de traitement ou de surveillance au fil du temps. Chez certaines races (voir Surveillance et pronostic), référence à un ophtalmologiste vétérinaire pour un examen ophtalmique complet national peut être justifié pour la surveillance à long terme et pour la différenciation entre les kystes bénins et la maladie pathologique précoce. Les kystes de l’iris qui sont volumineux et obstruent la pupille, provoquant des troubles visuels, des changements de comportement ou une hypertension intraoculaire peuvent être dégonflés à l’aide de la thérapie laser à diode transcornéenne3 ou manuellement à l’aide d’une aiguille de calibre 25 ou 27 avec grossissement (c.-à-d. Microscope opératoire) .1 Mal pigmenté les kystes peuvent ne pas se prêter à une thérapie au laser diode.

Thérapie de soutien
Aucune

Surveillance et pronostic
Parce que la plupart des kystes sont bénins et accidentels, le pronostic est généralement excellent pour patients les plus touchés.Si les kystes sont volumineux, nombreux ou obstruent la marge pupillaire, une surveillance périodique des modifications de la vision ou de l’élévation de la pression intraoculaire tous les 4 à 6 mois peut être justifiée. Les kystes iridociliaires peuvent être un précurseur de l’uvéite pigmentaire chez les Golden Retrievers, 7 Great Danes8 et American Bulldogs9, bien que des kystes bénins puissent également survenir chez ces races, ce qui rend difficile la reconnaissance des changements pathologiques bénins par rapport aux changements pathologiques plus graves chez ces races. Chez les Golden Retrievers, les kystes à parois minces et attachés sont liés au développement de l’uvéite pigmentaire, tandis que les kystes à parois épaisses et flottant librement ne progressent pas vers le développement de la maladie.10 Si des kystes iridociliaires sont diagnostiqués chez les Golden Retrievers, les Great Danes ou American Bulldogs, la référence à un ophtalmologiste vétérinaire pour une évaluation ophtalmique complète doit être envisagée.

Diagnostic différentiel

• Néoplasie iridale
• Mélanome intraoculaire
• Uvéite pigmentaire

1. Corcoran KA, Koch SA. Kystes uvéaux chez le chien: 28 cas (1989-1991). J Am Vet Med Assoc. 15 août 1993; 203 (4): 545-6.
2. Hendrix DVH. Maladies et chirurgie de l’uvée antérieure canine. Dans Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmology 4th Pg 816 Blackwell Publishing, Ames IA
3. Gemensky-Metzler AJ, Wilkie DA, Cook CS. L’utilisation du laser à diode semi-conductrice pour la déflation et la coagulation des kystes uvéaux antérieurs chez les chiens, les chats et les chevaux: un rapport de 20 cas. Vet Ophthalmol. 2004 septembre-octobre; 7 (5): 360-8.
4. Grahn BH1, Sandmeyer LS, Bauer BS. Ophtalmologie diagnostique. Can Vet J. Mars 2012; 53 (3): 321-2.
5. Delgado E1, Pissarra H, Sales-Luís J, Peleteiro MC. Kyste uvéal amélanotique chez un chien Yorkshire Terrier. Vet Ophthalmol. 2010 septembre; 13 (5): 343-7.
6. Bentley E1, Miller PE, Diehl KA. Utilisation de l’échographie haute résolution comme outil de diagnostic en ophtalmologie vétérinaire. J Am Vet Med Assoc. 1er décembre 2003; 223 (11): 1617-22, 1599.
7. Townsend WM et Gornik KR. Prévalence des kystes uvéaux et de l’uvéite pigmentaire chez les Golden Retrievers dans trois États du Midwest. J Am Vet Med Assoc 1er novembre 2013; 243 (9): 1298-301.
8. Spiess BM1, Bolliger JO, Guscetti F, Haessig M, Lackner PA, Ruehli MB. Kystes multiples du corps ciliaire et glaucome secondaire chez le Dogue Allemand: un rapport de neuf cas. Vet Ophthalmol. 1998; 1 (1): 41-45.
9. Pumphrey SA1, Pizzirani S, Pirie CG, Needle DB. Glaucome associé aux kystes uvéaux et à la goniodysgénèse chez les bouledogues américains: une série de cas. Vet Ophthalmol. 2013 septembre; 16 (5): 377-85.
10. Holly VL, Sandmeyer LS, Bauer BS, Verges L, Grahn BH. Maladie uvéale kystique du Golden Retriever: une étude longitudinale des kystes iridociliaires, de l’uvéite pigmentaire et du glaucome pigmentaire / kystique sur une décennie dans l’ouest du Canada. Vet Ophthalmol. Mai 2016; 19 (3): 237-44.