KETO POUR L’ÉPILEPSIE

Le régime cétogène est un régime spécial riche en graisses qui est utilisé pour les crises difficiles à traiter. La crème épaisse, le beurre, plus, les huiles de noix et de graines, fournissent les graisses nécessaires. Le régime élimine également complètement des bonbons tels que des bonbons, des biscuits et des desserts.D’autres aliments riches en glucides tels que le pain, les pommes de terre, le riz, les céréales et les pâtes ne sont pas autorisés dans la forme la plus stricte du régime, mais sont autorisés dans les formes plus libérales du régime. Tous les aliments doivent être soigneusement préparés et pesés sur une échelle de gramme. Chaque repas doit être consommé dans son intégralité pour que le régime soit le plus efficace. Le régime classique consiste en un rapport en grammes de matières grasses par rapport aux matières grasses (protéines et glucides) de 4: 1 et 3: 1. Le régime cétogène modifié se compose de rapports de 2: 1 et 1: 1.

Les personnes souffrant de crises de la petite enfance à l’âge adulte peuvent être aidées par l’alimentation. Il n’y a aucun moyen de prédire à l’avance s’il réussira. Traditionnellement, le régime a été utilisé pour les enfants souffrant de crises myocloniques, atoniques et tonico-cloniques. Au cours de chaque décennie depuis les années 1920, des études montrent systématiquement que 50 à 75% des nourrissons par les adultes avec des crises difficiles à contrôler de tous types sont aidés par l’alimentation. Les recettes créatives ont contribué à rendre le régime plus savoureux au cours des dernières années.

Quatre méta-analyses majeures ( revues de nombreuses études) ont été publiées au cours des 10 dernières années et ont déterminé que le régime cétogène est efficace pour réduire la fréquence des crises chez les enfants atteints d’épilepsie difficile à contrôler. Une étude randomisée et contrôlée publiée en 2008 a révélé que la fréquence des crises après 4 mois était significativement plus faible chez 54 enfants sous régime cétogène que dans le groupe témoin d’enfants sous traitement médicamenteux.

Parce que le régime cétogène fonctionne lorsque les médicaments échouent, il semble que les mécanismes d’action du régime sont différents de ceux des médicaments antiépileptiques. La théorie métabolique suggère que le contrôle des crises est réalisé grâce à la restauration de l’état métabolique naturel du cerveau par des voies comprenant un métabolisme énergétique mitochondrial amélioré et une disponibilité accrue d’énergie pour le cerveau.

Les chercheurs ont également montré que les corps cétoniques , le bêta-hydroxybuterate et l’acétoacétate peuvent être à l’origine des effets anti-épileptiques. Une observation à l’appui de cette théorie est le fait que le contrôle des crises peut être perdu en consommant des glucides et, par conséquent, en sortant de la cétose. Un autre phénomène à l’appui de cette affirmation est que les taux sanguins ou sériques de cétones ont une forte corrélation négative avec l’activité de crise.

Un niveau de calories est déterminé par une diététiste pour chaque enfant en fonction de son âge et de son niveau d’activité. Pour atteindre un niveau souhaité de cétose, le régime est calculé en termes de ratios tels que 4: 1, 3: 1 et 2: 1. Dans un rapport de 4: 1, il y a 4 fois plus de matières grasses que de protéines et de glucides combinés. La diététiste élabore des plans de repas qui complètent les graisses, les protéines et les glucides nécessaires pour chaque repas. Chaque plan de repas indique le poids exact en grammes de chaque aliment qui doit être pesé sur une échelle de gramme. Un repas typique comprend une petite quantité de fruits ou de légumes, un aliment riche en protéines et une source de matières grasses comme de la crème épaisse et du beurre ou de l’huile végétale.

Si l’enfant prend plus d’un médicament anti-épileptique, un peut être réduit à mesure que l’enfant commence le Régime cétogène. La réduction des médicaments antiépileptiques restants peut être réalisée si les crises de l’enfant s’améliorent avec le temps. Certains enfants peuvent arrêter complètement leurs médicaments. Les médicaments peuvent agir plus fort avec le régime cétogène, donc une surveillance médicale étroite est nécessaire.

Le régime commence sous étroite surveillance médicale. Le régime est commencé progressivement et augmenté à la quantité totale sur une période de 3 à 4 jours ou plus. Pendant ce temps, les taux de sucre dans le sang et de cétone sont surveillés. Une période de jeûne n’est pas nécessaire pour commencer le régime selon des études récentes.

Le régime peut devenir efficace immédiatement ou peut prendre plusieurs mois. Chaque personne est unique et présente des schémas et des fréquences de crises différents.Il y a généralement une amélioration dans les 10 premières semaines du régime cétogène.

Si quelqu’un mangeait ou bu quelque chose qui ne faisait pas partie de son régime, ils pourraient avoir une crise dans un court laps de temps.

Le régime à lui seul ne contient pas suffisamment de vitamines ou de minéraux. Une carence nutritionnelle pourrait se développer sans suppléments. Des suppléments spéciaux de vitamines et de minéraux sont prescrits pour chaque enfant pendant le régime cétogène. Il est également important de boire suffisamment de liquides pendant le régime.

Le régime est généralement utilisé pendant une période allant jusqu’à 3 ans si il est utile pour réduire ou éliminer les crises. Si le régime n’est pas utile, il sera arrêté dans quelques mois.

L’effet indésirable le plus courant du le régime est la constipation. Il existe des options diététiques pour éviter ce problème, notamment la consommation de légumes riches en fibres qui sont autorisés dans le régime alimentaire et de boire suffisamment d’eau. Les calculs rénaux sont un effet indésirable moins courant. Ce problème peut être évité en buvant suffisamment d’eau. Il existe deux médicaments anti-épileptiques qui peuvent provoquer une acidose et des calculs rénaux qui doivent être surveillés de très près lorsqu’ils sont utilisés avec le régime cétogène (Zonegran® et Topamax®).

Le régime cétogène est calculé à un niveau calorique spécifique pour les enfants. La diététiste suivra la croissance de votre enfant pour déterminer si un changement de calories est nécessaire pour assurer une croissance normale.

La plupart des gens le font ne pas développer de taux de cholestérol élevé pendant le régime. Les taux de lipides sont prélevés avant de commencer le régime et à intervalles réguliers tout au long du régime. Si un enfant développe un taux de cholestérol ou de lipides élevé, le régime alimentaire peut être modifié, par exemple en incluant des acides gras oméga-3, des probiotiques et des fibres.

Le régime cétogène peut être fourni aux personnes ayant une sonde d’alimentation en utilisant des formules cétogènes particulières ou des aliments entiers mélangés. Un diététiste déterminera le type et la quantité de formule et de suppléments pour les accompagner.

Il y a des tests sanguins qui peuvent être nécessaires pour déterminer si le régime est sûr à mettre en œuvre. Il s’agit notamment de tests métaboliques pour exclure les troubles des acides gras ou une carence en carnitine.