Tracy R. Nasca
Vous êtes-vous déjà demandé quelle était la différence entre CPAP, AutoCPAP et BiLevel dispositifs? Comment savez-vous lequel est le meilleur pour votre traitement? Excellentes questions et bien que les réponses puissent être complexes, c’est un bon endroit pour commencer l’éducation de votre patient après le diagnostic d’apnée du sommeil. Tous les 3 sont appelés générateurs de débit et sont des dispositifs médicaux contrôlés par la FDA, qui nécessitent une distribution sur ordonnance.
CPAP
Il s’agit du générateur de débit le plus élémentaire et de l’appareil le plus souvent prescrit en premier . Dans de nombreux cas, notre couverture d’assurance dicte d’abord la PPC, car elle coûte moins cher et la plupart des patients s’en tirent bien. Si des difficultés surviennent, alors AutoCPAP ou BiLevel sont alors prescrits.
CPAP signifie Continuous Positive Airway Pressure et c’est juste cela; un flux d’air constant et continu que le patient doit inspirer puis expirer. L’un des plus grands défis de l’adaptation à la CPAP est la sensation écrasante de ce flux continu de pression d’air lors de l’expiration. La plupart des fabricants proposent une solution à ce défi en détectant et / ou en réduisant la pression de la machine lors de l’expiration. Selon le fabricant, cette fonctionnalité a des noms différents. Les fonctionnalités Philips Respironics sont connues sous le nom de CFLEX, AFLEX ou BiFLEX. ResMed l’appelle EPR (décharge de pression expiratoire) et Fisher & Paykel Healthcare propose le SensAwake ™ unique et différent. Ces fonctions de confort ont la capacité de réduire ou de régler automatiquement la pression de la machine jusqu’à 3 cm H2o.
Exemple: votre pression CPAP est de 10. Vous n’avez aucun problème à inhaler cet air, mais lorsque vous commencez à expirez pendant que l’air est encore délivré, vous pouvez vous sentir dépassé, claustrophobe ou même ressentir une sensation d’étouffement. Donc, si votre machine est réglée avec EPR à 3, vous recevrez 10 à l’inhalation, puis la machine se réduit à 7 pour vous permettre d’expirer plus facilement.
AutoCPAP – Titrage automatique (mesure et réglage) continu pression positive des voies respiratoires
Cette machine est également connue sous le nom d’APAP. Contrairement au CPAP qui est réglé pour fournir une pression continue, APAP est réglé dans une plage de pression haute et basse dans le but de varier les besoins d’inhalation. La gamme est prédéterminée par votre médecin traitant. APAP dispose d’une technologie d’algorithme sensible qui permet à la machine de détecter la pression d’inhalation dont vous avez besoin à chaque respiration.
La théorie de la fourniture d’une plage est que les besoins en pression peuvent varier pendant une nuit ou une heure de sommeil donnée . Un exemple est la position de sommeil; la plupart d’entre nous ont plus d’épisodes d’apnée et de plus longue durée lorsque nous dormons sur le dos plutôt que sur le côté ou sur le ventre. Pensez à la «gravité» comme lorsque nous nous couchons à plat sur le dos, la mâchoire et la langue se relâchent et retombent naturellement, bloquant ainsi les voies respiratoires et provoquant des épisodes d’apnée. Certains d’entre nous peuvent avoir des problèmes nasaux ou des allergies saisonnières qui nécessitent des pressions plus élevées pendant une partie de la la nuit ou de façon saisonnière. Même un nez légèrement bouché peut aggraver les épisodes d’apnée. Nous pouvons avoir besoin de pressions plus élevées lorsque nous sommes sous l’influence de l’alcool trop près de l’heure du coucher (oui, avec l’approbation de votre médecin, vous pouvez prendre un verre de vin ou boisson alcoolisée). Certains d’entre nous ont besoin de médicaments sédatifs pour la douleur causant un sommeil plus profond et donc plus d’événements d’apnée. Même les médicaments en vente libre contre le rhume et la grippe peuvent avoir un effet sédatif. Ces nuits-là, l’APAP devrait fournir la pression d’inhalation appropriée dont nous avons besoin sur une base de souffle par souffle.
En théorie, un AutoCPAP devrait fonctionner à la pression la plus basse de 4 et la plus haute de 20, cependant certains experts pensent que l’APAP est plus efficace si la plage est un peu resserrée plus proche de la pression cpap moyenne connue nécessaire à chaque patient. Si l’APAP est difficile pour vous, portez-le à l’attention de votre médecin traitant.
BiLevel – indique un générateur de débit qui délivre 2 pressions distinctes, une pour l’inhalation et l’autre pour l’expiration.
L’appareil le plus complexe, c’est aussi le plus cher et généralement réservé aux besoins particuliers. La plupart des appareils Bilevel offrent une plage de réglage élevée de 25 cm H2O vs CPAP et APAP qui plafonnent généralement à 20. Comme l’expiration à une pression constante est l’un des aspects les plus difficiles de l’ajustement pour le patient, BiLevel sert au mieux ceux qui ont besoin de besoins de pression d’inhalation de gamme élevée. Étant donné que les pressions d’inhalation élevées sont extrêmement difficiles à expirer, cet appareil est réglé à 2 pressions distinctes et constantes, une pour l’inhalation et une pour l’expiration. N’oubliez pas que CFLEX, EPR n’ont la capacité de réduire la pression que de 3 points plus bas, donc lorsqu’un patient a besoin d’une pression d’inhalation de 20 par exemple, l’abaissement à 17 est toujours extrêmement difficile, donc BiLevel peut être réglé à n’importe quelle pression à partir de son minimum de 4 cm H2O.AutoBilevel sont maintenant disponibles et ont des caractéristiques similaires à celles de l’APAP concernant les variables de pression d’inspiration et d’expiration.
Puisque BiLevel fonctionne de la même manière qu’un ventilateur, il est couramment utilisé pour les patients souffrant d’autres troubles tels que la SLA, la maladie de Parkinson ou autres. maladies chez les patients qui ont besoin d’aide pour respirer. Il est également fréquemment prescrit aux patients souffrant d’apnée centrale du sommeil, bien que beaucoup d’entre eux se débrouillent très bien avec la CPAP ou l’APAP.
Avoir trois options pour traiter votre apnée du sommeil est une connaissance utile. Si vous avez essayé et échoué sur CPAP, discutez APAP ou BiLevel ou AutoBilevel avec votre médecin prescripteur. Chaque générateur de flux a des caractéristiques et des avantages différents, il est donc très important de trouver celui qui correspond le mieux à vos besoins pour réussir votre thérapie.
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