Contexte: L’anneau de la valve mitrale (MVA) est ancré antéro-médial à l’aorte. La dilatation du MVA affecte principalement son aspect postéro-latéral, qui est lié au sinus coronaire (CS). Le CS et ses affluents ont été utilisés pour stimuler le ventricule gauche chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque réfractaire. Le but de cette étude était de déterminer les relations anatomiques entre le CS et ses structures adjacentes dans 40 échantillons de cœur cadavérique normal adulte.
Méthodes: Dans 32 spécimens, des coupes longitudinales ont été faites le long de la circonférence libre du MVA dans 6 régions distinctes, 36 degrés entre chacune, avec le 0 degré marqué par une ligne joignant le centre de l’ostium CS et celui du MV. Dans chaque section, les relations du CS à l’artère circonflexe et au MVA ont été déterminées. Le diamètre du CS et sa distance de l’endocarde, juste en dessous du MVA, ont également été mesurés par un pied à coulisse numérique.
Résultats: Le diamètre de la grande veine cardiaque (GCV) est de 5,6 +/- 1,6 mm. En sortant du sillon interventriculaire, il se courbe vers la gauche formant la base du triangle de « Brocq et Mouchet » avec les deux branches de l’artère coronaire gauche, ayant une triple relation avec l’artère circonflexe. Il continue ensuite comme le CS (diamètre 9,3 +/- 5,3 mm) dans la rainure auriculo-ventriculaire inférieure. La partie terminale du GCV croise l’artère circonflexe superficielle à gauche au niveau de la veine marginale gauche. La distance la plus courte entre la paroi du CS et l’endocarde adjacent au MVA au niveau de la commissure antérolatérale est de 5,2 +/- 1,6 mm, soit au-delà de la valve de Vieussens. Ainsi, avec le CS, la grande veine cardiaque forme un canal veineux semi-circulaire à la face postéro-latérale du MVA. Dans 37/40 cœurs, ce canal veineux se cambre vers le haut dans sa partie médiane pour être en contact direct avec l’oreillette gauche.
Conclusion: Cette étude démontre une proximité intime entre le sinus coronaire, à son début et à sa fin, et l’anneau de la valve mitrale. Il met également en évidence la relation étroite entre la grande veine cardiaque, l’anneau et la paroi libre ventriculaire gauche. L’évaluation de la même relation en utilisant les techniques d’imagerie actuellement disponibles devrait contribuer à la réussite de la canulation du sinus coronaire pour diverses interventions cardiologiques.