- Les personnes souffrant de plus de cinq migraines par mois qui nécessitent des analgésiques
- Les personnes qui commencent à prendre leurs médicaments sur ordonnance plus fréquemment pour contrôler leurs maux de tête
- Les patients dont les traitements précédents ne sont plus efficaces
Éducation des patients
Les piliers du traitement de la migraine consistent à informer les patients sur:
- Les migraines, les options de traitement et les raisons pour lesquelles certaines approches sont utilisées
- L’utilisation de médicaments prophylactiques quotidiens tels que injections de toxine botulique, anticonvulsivants, antidépresseurs et médicaments contre l’hypertension
- Médicaments abortifs au besoin, y compris les AINS et les triptans, y compris:
- Options d’administration (orale, nasale, injection)
- Le niveau d’efficacité
« W Lorsque les médicaments abortifs ne sont pas efficaces et que les patients se tournent vers l’urgence, ils peuvent recevoir des médicaments intraveineux qui contribuent à la conversion en migraine chronique », a expliqué le Dr Ward. « Nous voulons aider les patients à éviter cette boucle douloureuse. »
Extension des options de traitement
En plus des procédures de blocage urgentes telles que SphenoCath, de nouveaux appareils de stimulation nerveuse arrivent sur le marché. La nouvelle option de traitement Calcitonin Gene-related Peptide pourrait bientôt être disponibles, ce qui élargira l’arsenal de traitements de la migraine pour les médecins.
Indications futures
Les blocs SPG sont souvent utilisés par intermittence comme option de traitement prophylactique pour les personnes qui ne peuvent pas recevoir ou tolérer les injections de toxine botulique, ouvre un nouvel onglet. De plus, les blocages SPG peuvent être une option pour les personnes dont les migraines sont traitées au Botox. « Les injections botuliques sont approuvées pour être administrées toutes les 12 semaines mais disparaissent souvent après 10 semaines, entraînant une période de vulnérabilité de deux semaines où les crises de migraine sont plus susceptibles de se produire », a déclaré le Dr Ward. « La procédure SphenoCath peut être effectuée pendant ce temps pour combler le fossé entre les injections de Botox. » Enfin, la procédure peut également traiter les patients souffrant de syndromes de céphalées sévères de céphalées en grappe et de névralgie du trijumeau.
Autres options de blocage nerveux et d’injection musculaire
D’autres nerfs peuvent être bloqués en plus du SPG selon l’emplacement de la migraine, y compris les éléments suivants:
- Occipital – Arrière de la tête
- Auriculotemporal – Côté de la tête
- Supraorbital et supratrochlear – Au-dessus et derrière les yeux
- Injections musculaires au point de déclenchement dans les muscles du cou et des trapèzes
Chaque type de bloc perturbe les voies qui provoquent des migraines sévères. « Nous proposons patients souffrant de douleurs migraineuses sévères, rendez-vous le jour même pour éviter l’urgence », a déclaré le Dr Ward. « Presque toujours, que j’utilise un bloc SPG, un bloc occipital ou une combinaison de blocs nerveux, les patients démontrent une amélioration significative de leurs maux de tête au moment où ils quittent le bureau. »
Cynthia J. Ward, DO
La Dre Ward a reçu sa formation médicale à l’Université de médecine et de biosciences de Kansas City. Elle a terminé son année préliminaire de médecine interne à l’Université de l’Oklahoma à Tulsa, OK, et sa résidence en neurologie à l’Université du Kansas Medical Center.