Montréal, Québec – Les pharmaciens pourraient mettre en garde les femmes enceintes sur les risques liés à l’utilisation du fluconazole pour traiter les mycoses vaginales.
Un rapport dans Le CMAJ (Canadian Medical Association Journal) a établi un lien entre le médicament antifongique oral et des taux plus élevés de fausses couches.
Les informations de base de l’article ajoutent que bien que les traitements topiques soient de première intention pour les femmes enceintes souffrant d’infections fongiques, le fluconazole oral est couramment utilisé pendant la grossesse, car bien.
Pour arriver à leurs conclusions, des chercheurs dirigés par l’Université de Montréal ont examiné les données sur 441 949 grossesses de la cohorte des grossesses du Québec entre 1998 et 2015. Ces informations étaient liées aux ordonnances remplies figurant dans la base de données de l’assurance médicaments du Québec.
« Notre étude montre que la prise de toute dose de fluconazole par voie orale pendant la grossesse peut être associée à un risque plus élevé de fausse couche », a expliqué Anick Bérard, PhD, de l’Université de Montréal au Québec. « Prendre des doses plus élevées de fluconazole au-dessus de 150 mg en début de grossesse peut être liée à un risque plus élevé d’un nouveau-né avec une malformation cardiaque. »
Plus précisément, l’équipe de l’étude a cherché à évaluer l’effet de l’exposition à des doses faibles et élevées de fluconazole pendant la grossesse sur la survenue d’avortements spontanés, malformations congénitales majeures et mortinaissances.
Aux fins de l’étude, la faible dose était définie comme 150 mg ou moins, tandis que la dose élevée était définie comme supérieure à 150 mg. Les chercheurs notent que la plupart, 69,5%, des femmes exposées au fluconazole pendant la grossesse ont reçu la dose thérapeutique unique commune de 150 mg.
Les résultats indiquent que l’utilisation de fluconazole par voie orale en début de grossesse était associée à un risque accru d’avortement spontané par rapport à aucun exposition (rapport de cotes ajusté pour 345 cas exposés à un traitement à faible dose 2,23, intervalle de confiance à 95%, 1,96-2,54; OR ajusté pour 249 cas exposés à un traitement à forte dose 3,20, IC à 95%, 2,73-3,75).
Les chercheurs rapportent cependant que l’utilisation du fluconazole au cours du premier trimestre n’a pas augmenté le risque global de malformations congénitales majeures, bien que l’exposition à une dose élevée du médicament au début de la grossesse ait été associée à un risque accru d’anomalies de la fermeture septale cardiaque (OR ajusté 1,81, IC à 95%, 1,04-3,14; 13 cas exposés) versus aucune exposition.
L’étude n’a trouvé aucune association entre l’exposition au fluconazole pendant la grossesse et le risque de mortinaissance.
« Toute exposition maternelle au fluconazole pendant la grossesse peut augmenter le risque d’avortement spontané et des doses supérieures à 150 mg pendant le premier trimestre peuvent augmenter le risque d’anomalies de la fermeture septale cardiaque », concluent les auteurs de l’étude, ajoutant que leurs résultats sont cohérents avec d’autres recherches. Ils ont appelé à plus d’études car la taille des participants était petite.
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