CHER MAYO CLINIC:
Quelle peut être la cause d’une petite quantité de sang dans les urines? J’ai 70 ans.
RÉPONSE:
Le sang dans les urines, ou l’hématurie, peut être troublant. Bien que certains cas d’hématurie soient graves, d’autres sont tout à fait inoffensifs et disparaissent avec peu ou pas de traitement. Dans tous les cas, l’hématurie doit absolument être évaluée par un professionnel de la santé.
Le sang clairement visible dans l’urine est appelé hématurie franche et peut être de couleur rouge, rose ou de couleur coca. -Cola , du thé ou de la rouille. L’hématurie de Frank se présente généralement sans aucun autre symptôme. Il ne faut pas beaucoup de sang pour changer la couleur de votre urine, donc la perte de sang n’est probablement pas autant qu’il y paraît; cependant, les saignements plus abondants impliquant des caillots sont un problème urgent, qui peut être douloureux et vous exposer à un risque d’obstruction de la vessie et d’incapacité d’uriner.
La première étape consiste à déterminer si la couleur est due à la présence de du sang. L’urine peut changer de couleur en raison d’autres facteurs, tels que les protéines sanguines (hémoglobine ou myoglobine), les betteraves et certains médicaments, dont certains sont utilisés pour traiter les infections urinaires. Parfois, les saignements vaginaux peuvent être confondus avec une hématurie et vice versa. Chez les personnes âgées, l’hématurie justifie presque toujours une évaluation pour déterminer la cause du saignement.
Pour déterminer ce qui cause l’hématurie, le professionnel de la santé peut d’abord demander un test d’urine pour voir si le saignement est le résultat d’une infection urinaire ou rénale. Les symptômes d’une infection peuvent inclure des mictions fréquentes, des brûlures lors de la miction et des douleurs ou pressions abdominales. La plupart des symptômes les plus graves, comme la fièvre, les frissons et les douleurs dorsales ou latérales, peuvent indiquer une infection rénale. Même en l’absence de symptômes, une analyse d’urine est presque toujours effectuée pour rechercher une infection.
L’analyse d’urine et les analyses de sang dans les urines indiquent généralement si le saignement provient des reins, ce qui peut être dû à une maladie rénale ou kystes rénaux. Le fait d’avoir des antécédents familiaux ou personnels de maladie rénale ou de calculs urinaires peut également fournir des indices importants.
Le risque d’hématurie indiquant un cancer dans n’importe quelle partie des voies urinaires augmente après l’âge de 40 ans et dans la plupart des cas , c’est le premier symptôme. Avec cette suspicion, les tests de dépistage du cancer peuvent inclure des cancers du rein, de la vessie, de la prostate et d’autres cancers possibles. Des antécédents de tabagisme, de manipulation de produits chimiques ou de colorants, de rayonnement dans la région pelvienne et d’autres facteurs augmentent le risque de cancer des voies urinaires.
En plus des infections, des maladies rénales et du cancer comme causes possibles d’hématurie , la liste des autres possibilités est longue et certaines sont plus courantes que d’autres. Les causes possibles qui sont temporaires et généralement non inquiétantes ou faciles à résoudre comprennent un exercice vigoureux (en particulier la course à pied), un coup dans la région des reins et divers médicaments, tels que le médicament anticancéreux cyclophosphamide et des anticoagulants pouvant aller de l’aspirine à la warfarine (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix).
D’autres causes possibles peuvent inclure une hypertrophie de la prostate, des calculs rénaux ou vésicaux et diverses maladies rénales héréditaires, telles que la polykystose rénale ou le syndrome d’Alport. Chez les personnes d’origine africaine, la drépanocytose peut être une autre cause.
Souvent, la cause de l’hématurie n’est pas découverte. Chez les personnes âgées présentant une hématurie de cause indéterminée, il est habituel de recommander des tests de suivi. Un des objectifs de cette opération est de déterminer si l’hématurie était temporaire, persiste ou survient occasionnellement; Un autre objectif peut être de rester vigilant ou de voir un autre diagnostic de cancer ou d’une maladie différente qui n’a pas été détectée auparavant. (Adapté de la Mayo Clinic Health Letter).
Dr. Mitchell Humphreys, urologie à la clinique Mayo à Phoenix.