La chirurgie de pontage cardiaque traite les artères coronaires bloquées qui sont les vaisseaux qui irriguent le cœur en sang.
Plutôt que d’éliminer les blocages dans les artères, la chirurgie crée des voies alternatives pour permettre au sang de circuler autour des blocages et dans le cœur.
L’opération est connue sous le nom de « chou » , de CABG, qui signifie greffe de pontage coronarien.
Après avoir observé que les informations sur la mortalité à long terme après une chirurgie de pontage étaient rares, les chercheurs danois ont décidé d’analyser 30 ans de données des registres, en commençant par 1980.
Il est difficile de savoir si l’augmentation de la mortalité est due au vieillissement ou à la chirurgie de pontage, dit le professeur Robert Graham. Fourni
À cette époque, ils ont découvert que 51 000 Danois avaient des opérations de contournement. Ils les ont ensuite comparés à 500 000 de leurs pairs qui étaient autrement en bonne santé.
Les résultats confirment l’opinion générale selon laquelle la chirurgie de pontage s’est améliorée depuis 1980 et donne généralement un excellent résultat. Ceux qui traversent le premier mois critique font aussi bien que ceux de la population générale – pendant 10 ans.
L’étude, publiée dans la revue américaine Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, a également confirmé les 30 premiers les jours suivant la chirurgie étaient risqués.
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Le responsable de l’étude, Kasper Adelborg de l’Université d’Aarhus, déclare les registres du Danemark offrent des opportunités uniques.
Plus de 1 000 Australiens subissent un pontage cardiaque chaque mois. Nastco
« Lorsque nous travaillons avec un groupe témoin d’un demi-million de Danois, nous avons la possibilité de comparer directement le pronostic pour un 55- homme d’un an qui a subi un pontage avec un homme de 55 ans qui n’a pas été opéré du groupe témoin « , dit-il.
En Australie aujourd’hui, plus de 1000 personnes subissent un pontage cardiaque chaque mois parce que leur les rteries se sont rétrécies ou bloquées par l’accumulation d’une plaque graisseuse.
Il y a quinze ans, les chiffres étaient beaucoup plus élevés. En 2001, en Nouvelle-Galles du Sud, 82 personnes sur 100 000 subissaient la procédure. En 2015, ce nombre était tombé à 45 pour 100 000.
Ce que cela signifie pour les Australiens
Il a chuté parce que les gens étaient orientés vers des alternatives moins invasives telles que l’angioplastie, qui utilise un minuscule ballon pour élargir une artère et un stent, qui place un petit tube en treillis métallique dans l’artère pour la maintenir ouverte.
En Australie, il n’est pas rare que les patients ayant subi un contournement subissent la procédure une deuxième, voire une troisième fois. Nic Walker
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Mais il reste plusieurs raisons pour lesquelles certains ont encore des CABG. Celles-ci incluent des blocages sur plusieurs sites, ou dans l’artère coronaire principale gauche ou son équivalent.
Alors, que signifie cette nouvelle étude pour les patients australiens?
Professeur Robert Graham, directeur exécutif de le Victor Chang Cardiac Research Institute à Sydney, déclare: « Les données danoises sont très crédibles mais il » est difficile de savoir si l’augmentation de la mortalité est due au vieillissement ou au pontage. «
Il dit son application est limitée car beaucoup de ceux qui ont subi un pontage il y a 20 ou 30 ans auraient un stent aujourd’hui.
De plus, en Australie, il n’est pas inhabituel que les patients ayant subi un pontage subissent la procédure une seconde ou même la troisième fois, bien que cela puisse devenir progressivement plus difficile à faire.
Il dit que ces jours-ci, de plus en plus de patientes optent également pour un PAC mini-invasif. Plutôt que de subir une chirurgie conventionnelle à cœur ouvert, pour laquelle le sternum est scié la moitié, ils ont une chirurgie robotique.
Bien que cela implique de petites coupures dans la poitrine et un hospi plus court tal stay, il est principalement utilisé pour les personnes qui n’ont besoin que d’une greffe.
Graham dit que deux facteurs peuvent déterminer la durée du pontage. Le premier est la force du flux sanguin distal (distant).
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Si les petits vaisseaux sont affectés , le flux sanguin est lent. Après le bypass, les matières grasses vont se réaccumuler assez rapidement, en quelques années.
Si le flux est fort, la greffe durera longtemps.
Le deuxième facteur est le type de vaisseau utilisé pour la greffe. Lorsque l’artère mammaire interne de la poitrine est utilisée, les patients font beaucoup mieux. Mais il n’y a que deux de ces artères et d’autres peuvent être nécessaires.
Si la veine saphène est utilisée à partir de la jambe ou de l’artère radiale de la main, le résultat peut dépendre de la douceur du chirurgien lors du retrait. il.Les vaisseaux manipulés avec soin dureront plus longtemps que ceux manipulés grossièrement.
D’après les données danoises, il n’est pas possible de dire à quoi ressemblait le flux sanguin et quels vaisseaux ont été utilisés. Cependant, il dit que les données renforcent l’importance du CABG en tant que bonne option de traitement.
« Cela montre que la plupart des gens réussissent très bien au moins jusqu’à 10 ans et certains à 30 ans. »
L’écrivain, Jill Margo, est membre du conseil d’administration du Victor Chang Cardiac Research Institute.