Les dernières données soutiennent l’utilisation continue des inhibiteurs de l’ECA et des ARB pendant la pandémie de COVID-19

Des études observationnelles récentes sur l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE ) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA, également appelés sartans) n’ont pas montré d’effet de ces médicaments sur le risque d’être infecté par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (le virus responsable du COVID-19) et n’indiquent pas d’impact négatif sur le résultat pour les patients atteints de la maladie COVID-19.

L’EMA réitère donc son avis précédent selon lequel les patients doivent continuer à utiliser des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA comme conseillé par leur médecin. Les patients qui ont des questions ou des préoccupations concernant leur traitement doivent consulter un professionnel de la santé.

Les inhibiteurs de l’ECA et les ARA sont utilisés pour traiter les patients souffrant d’hypertension, de problèmes cardiaques ou d’insuffisance rénale. En avril 2020, les médias et les publications ont exprimé des inquiétudes quant aux effets de ces médicaments chez les patients atteints de COVID-19. Dans le cadre de la surveillance continue de la sécurité des médicaments, 20 études récemment publiées sur l’utilisation des inhibiteurs de l’ECA et des ARA pendant la pandémie de COVID-19 ont été examinées et ont montré que ces préoccupations ne sont pas étayées par les dernières preuves cliniques.

L’EMA et le réseau de réglementation de l’UE continueront de surveiller les données disponibles et émergentes sur l’utilisation des médicaments pendant la pandémie COVID-19 en cours et collaborent avec d’autres régulateurs et organisations européennes et internationales compétentes pour fournir des conseils fiables sur l’utilisation sûre des médicaments . De plus amples informations sur les recommandations concernant le COVID-19 sont disponibles sur le site Web de l’EMA et sur les sites Web des autorités nationales compétentes.

Cette déclaration de santé publique a été publiée par le COVID-19 EMA pandemic Task Force (COVID-ETF).

En savoir plus sur les médicaments

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont des médicaments utilisés pour traiter les patients souffrant d’hypertension, de problèmes cardiaques et d’autres affections. Ils contiennent des ingrédients actifs dont le nom se termine généralement par «pril». Les inhibiteurs de l’ECA empêchent une enzyme du corps de produire de l’angiotensine II, une hormone qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Ce rétrécissement peut provoquer une hypertension artérielle et forcer le cœur à travailler plus fort. Angiotensine II libère également d’autres hormones qui augmentent la pression artérielle.

Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA, également appelés antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou sartans) sont utilisés pour traiter les patients souffrant d’hypertension artérielle et ceux atteints de certains problèmes cardiaques ou rénaux maladies et complications telles que la néphropathie diabétique. Ils agissent également en bloquant l’action de l’angiotensine II, empêchant les vaisseaux sanguins de se contracter afin que la pression artérielle n’augmente pas.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. Le traitement par les inhibiteurs de l’ECA est associé à une infection par le SRAS-Covid-19 moins sévère dans un Hospital Trust à plusieurs sites au Royaume-Uni. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al.Utilisation de r inhibiteurs du système énine-angiotensine-aldostérone et risque de COVID-19 nécessitant une hospitalisation: une étude cas-population. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Utilisation d’inhibiteurs du RAAS et risque de détérioration clinique du COVID-19: résultats d’une cohorte italienne de 133 hypertendus. doi: 10.1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Association de l’hypertension et du traitement antihypertenseur avec la mortalité COVID-19: une étude observationnelle rétrospective. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Traitement avec des agents agissant sur le système rénine-angiotensine et risque d’infection par le SRAS-CoV-2. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Implications cardiovasculaires des issues fatales des patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Association des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone avec les résultats liés au COVID-19 en Corée: une étude de cohorte à l’échelle nationale. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J et al. Association des inhibiteurs du système rénine-angiotensine présentant une gravité ou un risque de décès chez les patients souffrant d’hypertension hospitalisés pour une infection à coronavirus 2019 (COVID-19) à Wuhan, Chine. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone et risque de Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Maladie cardiovasculaire, pharmacothérapie et mortalité dans Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. La publication de cette étude a par la suite été rétractée par les auteurs. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. La rétractation n’a aucun impact sur cette déclaration publique car l’étude n’a pas influencé les conclusions.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Association d’utilisation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II avec des tests positifs pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine améliorent les résultats cliniques des patients souffrant d’hypertension COVID-19. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Test Covid-19, admission à l’hôpital et soins intensifs chez 2 026 227 vétérans américains âgés de 54 à 75 ans. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone et risque de Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Présentation des caractéristiques, des comorbidités et des résultats parmi 5700 patients hospitalisés avec COVID-19 dans la région de New York. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. Rossi GP, Marino M, Formisano D et al. Caractéristiques et résultats d’une cohorte de patients atteints du SRAS-CoV-2 dans la province de Reggio Emilia, Italie. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Impact clinique des inhibiteurs du système rénine-angiotensine sur la mortalité à l’hôpital des patients hypertendus hospitalisés pour COVID-19. doi: 10.1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. L’utilisation des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine est associée à une amélioration de l’état inflammatoire et des résultats cliniques chez les patients atteints d’hypertension COVID-19. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Hypertension chez les patients hospitalisés avec COVID-19 à Wuhan, Chine: une étude observationnelle rétrospective monocentrique. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Association de l’utilisation hospitalière d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II avec mortalité chez les patients souffrant d’hypertension hospitalisés pour COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.