Une nouvelle étude approfondie montre que de nombreuses femmes enceintes qui pourraient bénéficier de médicaments anti-nauséeux les évitent, même si elles sont considérées comme sûres. Plus de la moitié des femmes qui prennent un arrêt de travail pour cause de nausées matinales ont hésité à l’idée de consommer de tels médicaments.
L’étude norvégienne a inclus 712 femmes enceintes ou ayant récemment accouché.
Une femme sur trois souffrant de nausées aiguës diminue
Aujourd’hui, les femmes enceintes pourraient ne pas être au courant du scandale de la thalidomide il y a environ 60 ans, lorsqu’un médicament sur le marché prescrit pour éviter les nausées matinales s’est avéré causer de graves malformations congénitales . Mais il semblerait qu’il puisse y avoir une réticence persistante à prescrire ou à utiliser des remèdes, qui sont considérés depuis des décennies comme sûrs lorsqu’ils sont utilisés correctement.
Toutes les femmes de l’étude étaient plus ou moins affligées avec les nausées matinales. La majorité d’entre eux n’avaient pris aucun médicament contre les nausées pour atténuer le problème.
Cette réticence a été observée chez sept femmes sur dix qui étaient modérément troublés par les nausées matinales. Mais plus les nausées étaient sévères, plus elles étaient généralement susceptibles d’accepter les médicaments prescrits.
Mais même parmi les femmes les plus sévères souffrant de nausées, une personne sur trois a refusé d’utiliser de tels médicaments.
«Nous avons été surpris que tant de femmes ne reçoivent pas ce traitement avec des médicaments», dit Kristi ne Heitmann.
60% en congé de maladie n’ont pas pris de médicaments
Au total, 60% des femmes de l’étude étaient ou avaient été en arrêt de travail parce que des nausées matinales.
Parmi ceux-ci, six et dix avaient reçu un certificat médical pour congé de maladie sans simultanément ou ayant déjà reçu des ordonnances pour de tels médicaments.
Ceci est inhabituel, car les directives des médecins norvégiens recommandent des médicaments anti-nauséeux pour les femmes souffrant de nausées matinales modérées à sévères.
Peurs sur le fœtus
Les chercheurs de Bergen ont également examiné les attitudes des femmes à propos de ces médicaments.
La plupart des femmes, huit sur dix, ont expliqué que leur seuil de consommation de médicaments sur ordonnance était plus élevé pendant leur grossesse .
Huit femmes sur dix qui avaient utilisé des inhibiteurs de nausée sur ordonnance craignaient que le médicament puisse nuire à leur bébé à naître.
Six sur dix ont déclaré avoir utilisé ces médicaments moins que nécessaire. à. Cela incluait ceux parmi eux qui ont eu des cas graves de nausées matinales.
«Le personnel de santé a ici la responsabilité de se calmer. Il doit faire des progrès pour informer les femmes que les médicaments ne sont pas nocifs pour le fœtus. et qu’il vaut mieux essayer les médicaments tôt pour éviter des nausées encore pires », dit Heitmann.
Prendre les choses au sérieux dès le départ
Heitmann craint que l’utilisation clairsemée de ces médicaments puisse indiquer que certains médecins et autres personnels de santé ont tendance à considérer les nausées matinales comme une condition normale et qu’ils ne les prennent pas particulièrement au sérieux. La réticence personnelle des femmes à utiliser ces médicaments n’est pas le seul facteur ici.
l’état de santé peut constituer une menace pour la qualité de vie, le travail et le rôle d’une femme en tant que parent et partenaire », affirme-t-elle.
« Il peut être difficile pour de nombreux médecins généralistes de comprendre la gravité de la nausée mais un outil canadien permet de quantifier plus facilement les nausées matinales en degrés de gravité », explique Heitmann.
L’outil développé au Canada et bien nommé PUQE (The Pregnancy Unique Quantification of Emisis / Nause Score), a été traduit en norvégien et a reçu l’approbation officielle, ainsi que son propre acronyme norvégien – SUKK. Il est disponible pour les médecins norvégiens et peut être utilisé pour évaluer le besoin de médicaments anti-nausées et évaluer les effets du traitement avec eux.
Heitmann pense que le personnel de santé peut également s’améliorer sur les conseils qu’ils donnent, concernant l’alimentation et le mode de vie.
Médicaments reconnus comme sûrs
Comme la raison exacte des nausées matinales est inconnue, tout ce que les médecins peuvent habituellement faire est d’essayer et traitez les symptômes. Le plus courant des remèdes matinaux contre les nausées est la méclizine (sous des noms de marque tels que Postafen, Bonine, Dramamine II, etc.).Un autre médicament utilisé est le métoclopramide (sous des noms de marque tels que Reglan aux États-Unis et Afipran en Norvège).
La mécizine est un antihistaminique qui agit comme un antiémétique – ou anti-nauséeux – et est réputé sûr. C’est le premier médicament prescrit, souvent en association avec la vitamine B6, qui, selon Heitmann, possède également des propriétés antiémétiques.
Steinar Madsen, directeur de l’Agence norvégienne des médicaments, confirme que ces médicaments sont considérés comme sûrs.
« Nous avons une vaste expérience avec ces médicaments et ils peuvent être utilisés pendant la grossesse si nécessaire », déclare Madsen.
Naturellement, il serait contraire à l’éthique de tester de nouveaux médicaments sur des femmes enceintes pour voir si ils sont potentiellement nocifs pour le bébé à naître.
À éviter au cours du dernier trimestre
Le médicament couramment utilisé est la méclizine. Ses effets secondaires les plus courants sont la fatigue, la sécheresse de la bouche et des étourdissements.
Le métoclopramide a d’autres effets secondaires, les plus graves étant les mouvements incontrôlés et le brassage des jambes qui peuvent être similaires à ceux de la maladie de Parkinson, selon Steinar Madsen de l’Agence norvégienne des médicaments.
« Ce médicament doit être évité dans la dernière partie de la grossesse car le nouveau-né peut avoir des spasmes d’affichage ou des problèmes de mouvement si la mère l’a utilisé », dit Madsen.
L’expérience est la plus grande source de savoir si les médicaments sont sûrs. Les médicaments qui sont utilisés depuis longtemps, sans observation d’effets secondaires graves, peuvent être considérés comme sûrs.
Lisez la version norvégienne de cet article sur forskning.no
Traduit par : Glenn Ostling
Liens scientifiques
- Résumé: Heitmann K, Solheimsnes mf: Traitement des nausées et vomissements pendant la grossesse – étude transversale menée auprès de 712 femmes norvégiennes. Eur J Clin Pharmacol. 2016: 1-12. Journal européen de pharmacologie clinique
- Profil de Kristine Heitmann