Souvent, la première fois qu’une femme enceinte apprend qu’elle a un fibrome, c’est lors de son échographie de routine initiale. C’est parce que les fibromes ne provoquent généralement pas de symptômes. Mais ils sont assez courants – plus de 70% des femmes en ont.
Dans la plupart des cas, les fibromes ne poseront aucun problème pendant la grossesse, disent les experts.
«Aussi courantes qu’elles soient, les complications pendant la grossesse sont relativement inhabituelles», déclare le Dr Philip D. Orons, professeur de radiologie et chef de la radiologie interventionnelle à l’hôpital Magee-Womens du Centre médical de l’Université de Pittsburgh. « Le problème le plus courant concerne les symptômes chez la mère, qui peuvent inclure des douleurs, des nausées, de la fièvre, des vomissements et parfois une élévation des globules blancs. »
Les fibromes utérins sont anormaux, non cancéreux excroissances qui se développent sur l’utérus d’une femme. Leur cause n’est pas claire, mais elles peuvent être liées aux hormones ou fonctionner dans les familles. Une fois qu’une femme est enceinte, les fibromes ne peuvent pas être enlevés car l’utérus a tendance à saigner plus que normalement. Les femmes doivent donc vivre avec elles jusqu’à la naissance du bébé.
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Bien que les problèmes associés aux fibromes soient rares, il est toujours important d’être conscient des complications possibles.
Douleur
Les fibromes de plus de 2 pouces sont plus susceptibles d’augmenter en taille pendant la grossesse car leur croissance est tirée par les hormones progestérone et œstrogène. Lorsque la croissance est rapide, la partie centrale du fibrome peut parfois dégénérer et cela peut causer de la douleur, dit Orons.
Un autre scénario est celui où un fibrome se développe à l’extérieur de l’utérus sur un
« Vous pouvez avoir une torsion de la tige et cela peut causer une douleur assez intense pendant la grossesse, » dit Orons.
En général, les médecins traitent la douleur avec de l’acétaminophène. Si cela ne fonctionne pas, ils peuvent prescrire un traitement de courte durée de stupéfiants ou d’AINS comme l’ibuprofène, dit Orons, bien que «les AINS ne devraient être utilisés qu’avant 32 semaines de gestation car l’utilisation de ces types de médicaments plus tard au cours du troisième trimestre a été associée à des anomalies du développement . Rarement, les patientes doivent être hospitalisées pour un contrôle de la douleur intraveineuse. »
Complications pendant la grossesse:
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Approvisionnement en sang compromis:« Si le fibrome est localisé juste à côté du placenta, il peut affecter l’approvisionnement en sang du fœtus », explique le Dr Stacey Scheib, directeur de la gynécologie mini-invasive au Johns Hopkins Medicine et directeur du Hopkins Multidisciplinary Fibroid Center.« Parfois, le bébé peut naître un peu petit côté et il peut y avoir des complications, y compris des difficultés respiratoires, des problèmes de maintien du poids et de la température corporelle. « Si l’approvisionnement en sang est gravement compromis et que le poids diminue, les médecins devront peut-être accoucher le plus tôt possible.
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Risque d’accouchement prématuré ou de rupture prématurée des membranes: un fibrome en croissance peut augmenter la probabilité que la naissance soit prématurée ou que l’eau de la femme se brise avant que le bébé ne soit prêt à naître, Scheib dit.
Complications pendant de livrée:
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La position du bébé est affectée: en fonction de l’emplacement et de l’orientation du fibrome, le bébé peut se retrouver soit en position transversale, soit en position de siège, dit Scheib. Cela peut nécessiter une césarienne.
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Le fibrome peut rendre l’accouchement vaginal impossible: si le fibrome se trouve dans la partie inférieure de l’utérus près du col de l’utérus, il peut gêner l’accouchement, Scheib dit. Dans ce cas, une césarienne sera nécessaire.
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Le fibrome peut entraîner une hystérectomie: parfois le fibrome devra être enlevé pour que l’obstétricien ferme l’utérus , Dit Scheib. « Ces situations sont rares, mais à cause d’elles, il existe un risque légèrement accru d’hystérectomie au moment de l’accouchement par césarienne », ajoute-t-elle.
En fin de compte, les femmes devraient se réconforter en sachant que toutes ces complications de grossesse sont très rares, disent Scheib et Orons.
Après la naissance de votre bébé, votre les fibromes sont susceptibles de rétrécir et de devenir moins gênants. S’ils ne le font pas, vous et votre médecin devriez décider d’une marche à suivre.
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