Résumé
Objectif. Résumer les caractéristiques et l’analyse des facteurs pertinents et donner des références pour la prévention et une étude plus approfondie des lésions hépatiques associées à Polygonum multiflorum Thunb. (HSW), nous proposons une revue systématique des rapports de cas et des séries de cas sur les lésions hépatiques associées à HSW. Méthodes. Une recherche approfondie de 6 bases de données médicales a été effectuée jusqu’en juin 2014. Des rapports de cas et des séries de cas impliquant des lésions hépatiques associées à la HSW ont été inclus. Résultats. Cette revue couvre un total de 450 cas dans 76 articles. Les types de HSW comprenaient des morceaux de décoction de HSW bruts et transformés et de nombreux médicaments brevetés chinois contenant du HSW. Les symptômes de lésions hépatiques surviennent principalement un mois environ après la prise du médicament, notamment la jaunisse, la fatigue, l’anorexie et l’urine jaune ou fauve. Sur les 450 patients, deux cas qui ont reçu une transplantation hépatique et sept qui sont décédés, les 441 cas restants se sont rétablis ou ont eu une amélioration de la fonction hépatique après l’arrêt des produits HSW et des soins conservateurs. Conclusion. HSW provoque une toxicité hépatique et peut causer des lésions hépatiques à différents degrés et même entraîner la mort; la plupart d’entre eux sont en grande partie liés à une surdose de médicaments à long terme. Les lésions hépatiques associées à la HSW sont réversibles et, après un traitement actif, la majorité peut être guérie. Les gens doivent être attentifs aux lésions hépatiques lors de la prise de préparations HSW.
1. Introduction
Polygonum multiflorum Thunb. (He Shou Wu en pinyin chinois, ci-après dénommé HSW) est la racine de Polygonum multiflorum, membre de Polygonaceae. En tant qu’herbe chinoise, elle a été enregistrée le plus tôt dans « Kaibao Bencao » publié par la cour impériale de la dynastie Song (973-974 après JC). Dans la pharmacopée chinoise (2010), il existe deux formes de décoction HSW: l’état brut (racine naturelle) (figure 1) et forme transformée, c’est-à-dire radix polygoni multiflori preparata (bouillie dans un liquide de haricot noir selon un procédé traditionnel) (figure 2). Les deux formes ont des propriétés différentes: le HSW brut est utilisé pour la désintoxication, l’élimination des anthrax, la prévention du paludisme et la relaxation des intestins, tandis que le HSW traité est utilisé pour nourrir le foie et les reins, compléter l’essence et le sang, noircir les cheveux, renforcer les os et les muscles, éliminer l’humidité et réduire les lipides. HSW a pour effet de réduire les lipides sanguins et l’antiartériosclérose, la protection du foie, l’amélioration de l’immunologie, l’amélioration de la mémoire, la protection des cellules nerveuses et l’augmentation de l’intelligence, de l’antioxydation, de la lutte contre le vieillissement, etc. rth.
HSW est populaire dans de nombreux pays, notamment en Chine. La phytothérapie traditionnelle chinoise recommande généralement l’utilisation d’herbes dans des formules complexes, mais HSW est également souvent considérée comme une seule herbe. Bien qu’il existe de nombreux produits contenant du HSW, le produit le plus connu est comme Shou-Wu-Pian, qui est généralement consommé comme un produit anti-âge, ou comme tonique pour les étourdissements avec acouphènes, et semble également être efficace dans le traitement. grisonnement prématuré des cheveux, lumbago, spermatorrhée, leucorrhée et constipation. Avec la large application, des dommages au foie associés à HSW ont été signalés en Chine, en Corée, au Japon, en Grande-Bretagne, en Italie, en Australie et dans d’autres pays. Pour bien comprendre les caractéristiques et les facteurs possibles de l’hépatite associée à HSW, nous effectuons un examen complet des publications pertinentes; nous espérons que nos résultats pourront fournir des conseils pour les médicaments cliniques et la recherche scientifique et ainsi contribuer à éviter l’hépatite induite par HSW à l’avenir.
2. Méthodes
2.1. Sources de données et stratégie de recherche
En juin 2014, nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques en chinois suivantes: Chinese Biomedical Literature Database (CBM, 1980–2014), Chinese Journal Full-Text Database (CNKI, 1980–2014) ), Weipu Journal Database (VIP, 1989–2014) et Wanfang Data (1990–2014) et deux bases de données de langue anglaise PubMed et EMBASE (1989–2014). Les termes de recherche comprenaient Polygonum multiflorum, radix polygoni multiflori, He Shou Wu, lésions hépatiques, lésions hépatiques, maladies hépatiques, hépatite et insuffisance hépatique en anglais ou en chinois. Ces termes ont été recherchés sous forme de texte libre dans le titre ou le résumé. Les références des revues pertinentes et les littératures incluses ont été vérifiées pour l’identification possible d’études supplémentaires.
2.2. Sélection de l’étude
Les rapports de cas et les séries de cas sont inclus dans la revue s’ils ont rapporté des données factuelles sur les lésions hépatiques liées à l’HSW.Les essais cliniques, revues, commentaires et autres publications non liées ont été exclus. Certains essais cliniques de HSW qui rapportaient des lésions hépatiques ont été exclus pour des raisons initialement données par Lao et al., En particulier parce qu’ils étaient trop petits pour fournir des preuves convaincantes de complications rares. Deux auteurs (Xiang Lei et Jing Chen) ont indépendamment examiné les titres et les résumés de tous les articles trouvés grâce à la recherche pour déterminer s’ils remplissaient les critères d’inclusion décrits ci-dessus. Les textes complets des articles potentiellement pertinents ont été récupérés pour une évaluation détaillée. Les différences peuvent être résolues par la discussion.
2.3. Extraction de données
Après la sélection, les articles ont été lus intégralement et extraits par deux critiques indépendants (Xiang Lei et Jing Chen). Les informations sur l’auteur, l’année de publication, le nombre de patients, la maladie initialement traitée, le sexe, les formes posologiques et posologiques, l’évolution de la prise de HSW, les manifestations cliniques, la durée de l’hospitalisation, le résultat et les antécédents familiaux et la récidive de l’hépatite liée à la HSW ont été extraites selon à la table d’extraction de données conçue indépendamment par deux auteurs.
3. Résultats
3.1. Processus et résultats de la recherche
La recherche a identifié 923 enregistrements de la base de données, ce qui a conduit à l’extraction de la documentation sur 103 études pour un examen en texte intégral. Une référence supplémentaire a été identifiée lors de la recherche dans les listes de références des articles inclus. 76 articles (59 rapports de cas et 17 séries de cas) répondaient aux critères d’inclusion. Au total, 450 cas d’hépatite associés à HSW ont été signalés. Les caractéristiques des rapports de cas et des séries de cas sont présentées dans les tableaux 1 et 2. Comme les séries de cas sont des rapports de synthèse pour plusieurs patients et en raison du manque de description des informations individuelles sur les patients, ce qui suit est principalement une analyse des rapports de cas.
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| SWP: Shou-Wu-Pian; SNT: Shou-Wu-Wan; OAP: L’administration orale de poudre; SIW: trempé dans l’eau à boire; HSW traitée;: P. HSW R. HSW: Raw HSW; HSW: ne sait pas si elle a été traitée; RD: Les doses recommandées; NA: Non disponible. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Sexe et âge
3.3. Raisons de médicaments (maladie traités dès le début)
Dans la série de cas, les causes de la consommation de produits HSW Inclure les cheveux gris, perte de cheveux, l’hypertension, les maladies coronariennes, l’hyperlipidémie, l’arthrose, l’insomnie, des étourdissements et des soins de santé; Étaient les cheveux gris et les cheveux maladies les pertes. Les raisons de médicaments de 72 cas, les rapports de cas sont présentés dans le tableau 3.
3.4. Formulaires et utilisation
dosage
En cas de genre, il n’y a pas suffisamment d’informations de HSW formes et l’utilisation de chaque patient, mais il convient de noter que, dans deux séries de cas, le rapport des traités HSW à Raw HSW et 5: 13 et 25: 11, respectivement. Le cas de HSW Formules Rapports sont présentés dans le tableau 4; en termes d’utilisation, toutes les personnes impliquées sont des médicaments brevetés chinois de la formulation orale; les types de HSW utilisés morceaux de décoction inclus le thé, les boissons alcoolisées, poudre et décoction.
3.5.Dose et durée de prise de HSW
Dans les séries de cas, les informations sur la dose et la durée de prise de HSW de chaque patient sont insuffisantes, mais certains articles indiquent que la majorité des patients prennent des médicaments brevetés chinois conformément aux instructions . Pour les 28 cas qui ont consommé des médicaments brevetés chinois dans les rapports de cas, 17 (17/28, 60,7%) cas sont conformes à la posologie recommandée et les autres sont inconnus. Sur les 44 cas qui ont utilisé des morceaux de décoction HSW, 19 cas (19/44, 43,2%) n’ont pas déclaré la dose quotidienne; la dose quotidienne des 25 autres cas variait de 1 à 100 g avec une médiane de 15 g; lorsque la dose quotidienne était de 12 g (11/25), la durée médiane est de 30 jours, mais si la dose quotidienne est de > 12 g (14/25), la médiane de la durée est de 60 j. Pour tous les patients des rapports de cas, la durée entre le début du traitement par HSW et l’apparition des symptômes variait de 1 à 240 jours, avec une médiane de 30 jours (tableau 5).
3.6. Manifestations cliniques et résultats
Selon les rapports de cas et les séries de cas, la plupart des patients avaient été hospitalisés pour jaunisse, fatigue, anorexie et urine jaune ou fauve. Une poignée de patients présentaient une distension abdominale, des douleurs abdominales, de la diarrhée, une éruption cutanée, un prurit et d’autres symptômes. Après examen d’admission, quelques cas ont été retrouvés avec une sensibilité de l’épigastre, une première percussion sur le foie, une hépatomégalie ou une splénomégalie et même une ascite. Neuf séries de cas ont rapporté des types de lésions hépatiques de 221 patients, dont 132 (132/221, 59,7%) cas de type hépatocytes, 34 (34/221, 15,4%) cas de type cholestatique et 55 (55/221, 24,9%) cas de type mixte.
En plus de deux (2/450, 0,4%) cas ayant reçu une transplantation hépatique et de sept (7/450, 1,6%) décédés, les 441 autres (441/450, 98%) des cas se sont rétablis ou ont eu une amélioration de la fonction hépatique après l’arrêt des produits HSW et des soins conservateurs. Dans les rapports de cas, la durée de l’hospitalisation de 64 patients variait de 6 à 120 jours, avec une médiane de 29,5 (tableau 6). La série de cas qui a rapporté la durée moyenne d’hospitalisation était d’environ quatre semaines.
3.7. Récidive et antécédents familiaux
4. Discussion
Sur la base des informations ci-dessus, nous savons que la HSW associée à une lésion hépatique peut survenir à n’importe quel groupe d’âge et sans orientation sexuelle. La principale raison d’utiliser HSW est que les patients souffrent de cheveux gris et de perte de cheveux; cela peut être associé aux patients qui sont plus susceptibles d’utiliser des produits HSW, mais il reste à étudier plus avant la question de savoir si les patients souffrant de cheveux gris ou de perte de cheveux sont sujets à des lésions hépatiques associées à HSW.
Bien que De nombreuses études suggèrent que le traitement pourrait réduire la toxicité du HSW, tous les produits HSW peuvent entraîner des lésions hépatiques indépendamment du traitement à base de plantes. Dans la pharmacopée chinoise (2010), la dose quotidienne prédéterminée de HSW brut est de 3 à 6 g et de HSW transformé est de 6 à 12 g. Bien que seulement 25 cas de rapports de cas contiennent des informations sur la posologie de HSW, 14 cas dépassent les doses maximales (12 g / j). Les résultats montrent que, lorsque la dose quotidienne est inférieure à 12 g, depuis le début de la consommation de HSW jusqu’à l’apparition de lésions hépatiques, le délai médian est de 60 jours, tandis que lorsque la dose quotidienne est supérieure à 12 g, le délai médian est de 30 jours; cela suggère que la HSW associée à des lésions hépatiques a une relation «dose-temps-toxicité»; les expériences sur les animaux l’ont également prouvé.
Parce que plus de 30% des patients dans les rapports de cas et les séries de cas ont été signalés des lésions hépatiques survenue plusieurs fois, ce qui a été induit par HSW, et quelques cas ont des antécédents familiaux de lésions hépatiques induites par HSW; ceux-ci suggèrent que HSW associé à des lésions hépatiques peut être lié à des facteurs corporels personnels des patients.
Le Le mécanisme des lésions hépatiques induites par la HSW n’est toujours pas clair et les substances principalement toxiques sont également une incertitude; même quelques expériences animales n’ont pas trouvé d’hépatotoxicité de HSW. Certaines études suggèrent que les effets indésirables de la médecine traditionnelle chinoise sont étroitement liés à l’automédication du augmentation de la dose, ou utilisation à long terme; cette revue systématique et certains articles qui y sont inclus ont également le même point de vue.
HSW peut causer différents degrés de lésion hépatique, voire nécessiter une transplantation hépatique n (2/450) et la mort (6/450). Cependant, la plupart des lésions hépatiques induites par HSW sont réversibles; après le retrait des produits HSW et des traitements correspondants, la grande majorité des patients peuvent récupérer la fonction hépatique.
Parce que les lésions hépatiques induites par HSW ne sont pas une méthode de diagnostic spécifique et que certains cas inclus dans cette revue prennent également d’autres médicaments ou à base de plantes médicaments, donc compte tenu de l’expérience des médecins, de la technologie médicale et d’autres facteurs limitants peuvent ne pas montrer que toutes les lésions hépatiques sont causées par HSW.
5. Conclusion
De nombreux cas de lésions hépatiques associées à la HSW ont été signalés dans le monde; HSW a une toxicité hépatique et peut causer différents degrés de lésions hépatiques.Les lésions hépatiques chez la plupart des patients sont réversibles, après l’arrêt des produits HSW, et un traitement actif peut restaurer la fonction hépatique, mais il existe également un petit nombre de patients atteints d’insuffisance hépatique et même de décès. Nous suggérons aux patients de prendre les produits HSW sous la direction d’un médecin ou d’un pharmacien et d’éviter de les utiliser à long terme ou à forte dose. Si de la fatigue, de l’anorexie, des nausées, un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des urines jaunes et d’autres symptômes apparaissent après le traitement, les patients doivent être alertés de l’apparition de lésions hépatiques et arrêter rapidement le médicament et le traitement.
Intérêts
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts financiers.
Contribution des auteurs
Xiang Lei et Jing Chen ont contribué à parts égales à ce travail. Hongcai Shang et Guihua Tian ont contribué à parts égales à ce travail.
Remerciements
L’examen a été soutenu financièrement par le programme de formation de l’équipe d’innovation de l’Université de Tianjin (TD12-5032).