CHICAGO – Le coût des chirurgies de remplacement du genou et de la hanche, parmi les traitements médicaux à la croissance la plus rapide aux États-Unis, varie considérablement en marchés à travers le pays, avec des variations extrêmes émergeant même au sein d’une même zone de marché, selon un rapport de la Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) et Blue Health Intelligence (BHI). Le rapport, basé sur les données de réclamations des sociétés indépendantes de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu (BCBS), montre que les prix pour des procédures identiques peuvent quadrupler en fonction de l’hôpital choisi par un patient sur un marché.
« Une étude des variations de coût des arthroplasties du genou et de la hanche aux États-Unis »1 montre que le coût moyen typique (sans complications, voir note de bas de page) pour une intervention totale de remplacement du genou était de 31 124 $ sur 64 marchés où les données relatives aux réclamations ont été examinées. Cependant, cela pourrait coûter aussi peu comme 11 317 USD à Montgomery, Alabama, et jusqu’à 69 654 USD à New York, New York. Dans un marché, des variations de coûts extrêmes peuvent également exister. À Dallas, Texas, une arthroplastie totale du genou peut coûter entre 16 772 USD et 61585 USD (267% de variation des coûts ) en fonction de l’hôpital.
Des tendances similaires ont également été observées pour le coût moyen moyen d’une procédure de remplacement total de la hanche, qui s’élevait en moyenne à 30 124 $. Cependant, la procédure pourrait coûter aussi peu que 11 327 $ à Birmingham, en Alabama, et autant comme 73 987 $ à Boston, Massachusetts2, qui présentait la plus grande variance au sein d’un marché, avec des coûts aussi bas que 17 910 $ (313% de variation de coût).
Les interventions de remplacement du genou et de la hanche sont parmi les traitements médicaux à la croissance la plus rapide du États-Unis Une étude publiée dans le numéro de juin 2014 du Journal of Bone and Joint Surgery, a révélé que le nombre de arthroplasties typiques du genou a plus que triplé et que les arthroplasties typiques de la hanche ont doublé entre 1993 et 2009. En 2011, il y avait 645 062 arthroplasties typiques de la hanche et 306 600 typiques. les arthroplasties du genou effectuées aux États-Unis, selon un rapport de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
«Une variation extrême des prix des soins de santé peut avoir des conséquences financières évidentes pour les individus et les employeurs ainsi que des implications graves pour la durabilité des un système de santé américain qui dépasse sa capacité économique », a déclaré Maureen Sullivan, vice-présidente principale des services stratégiques et directrice de la stratégie du BCBSA. « Pour faire face efficacement aux coûts des soins de santé et garantir l’accès aux soins, les consommateurs, les employeurs et les leaders de l’industrie doivent disposer d’informations sur ces variations de prix et disposer des outils nécessaires pour devenir des acheteurs informés. »
Comme le montre l’étude, le l’hôpital qu’un individu choisit a un impact direct sur le coût total d’une procédure. Pour aider les consommateurs à identifier des hôpitaux de haute qualité et abordables, les entreprises du CBCB ont créé la désignation Blue Distinction® Centres +, qui reconnaît les hôpitaux qui démontrent leur expertise dans la prestation de soins aux patients de manière sûre et efficace, et sont également 20% ou plus rentables que les établissements non désignés. Il existe 427 centres Blue Distinction® + pour les arthroplasties du genou et de la hanche, et ils sont présents dans la majorité des 64 marchés étudiés.3
Il est également essentiel que les consommateurs aient accès à des informations significatives et crédibles sur les praticiens médicaux. des informations sur les coûts et la qualité (y compris les estimations de coûts, les informations sur la qualité des praticiens et l’accès aux avis des patients) permettant aux consommateurs de comparer des centaines de traitements et procédures courants. Les membres ont accès aux outils de transparence des consommateurs sur le portail des membres de leur société du CBCB ou au National Doctor and Hospital Finder.
« Les entreprises de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu utilisent des données au niveau national et des analyses épisodiques avancées pour responsabiliser les consommateurs et les employeurs avec des informations qui démontrent la qualité et le coût des médecins et des hôpitaux et les aident à trouver les options de soins les plus rentables », a déclaré Swati Abbott, PDG de BHI.
L’étude de variation des coûts est le premier rapport de Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, une collaboration entre le BCBSA et BHI qui utilisera une base de données de réclamations médicales leader du marché pour découvrir les principales tendances et fournir un aperçu de la dynamique des soins de santé.
À propos de BHI
Health Intelligence Company est la principale ressource de renseignement sur la santé du pays, fournissant des informations basées sur des données sur les tendances et les meilleures pratiques en matière de soins de santé, ce qui se traduit par une vie plus saine et un accès plus abordable à des soins sûrs et efficaces. ealthcare revendique les données de plus de 140 millions d’individus dans tout le pays, collectées pendant neuf ans, dans une base de données sûre, conforme à la HIPAA et sécurisée. L’ensemble de données fiables et conformes qui en résulte possède le pool le plus large et le plus complet de réclamations médicales et pharmaceutiques intégrées, reflétant l’utilisation médicale dans chaque code postal.Health Intelligence Company, LLC opère sous le nom commercial Blue Health Intelligence (BHI) et est un licencié indépendant du BCBSA. Pour plus d’informations, rendez-vous sur http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Le rapport inclut les réclamations pour les membres principaux (non-Medicare) du BCBS engagés pendant 36 mois se terminant en juillet 2013, payées jusqu’en septembre 2013. Les coûts des épisodes sont basés sur le montant total de la procédure et des frais accessoires pour une période de temps avant et après la procédure. Les données limitent également la portée des épisodes qu’elle mesurera afin d’assurer la comparabilité, créant une cohorte «normale». Les épisodes ont été supprimés des données, le cas échéant, pour l’âge du patient (65), les conditions de complication (cancer, VIH) et d’autres critères.
2 Les données ont été analysées en fonction des zones de services métropolitains (MSA) conformément au recensement données, qui peuvent inclure de grandes zones de population qui peuvent traverser les frontières des États. Le MSA de Boston, par exemple, comprend des zones du New Hampshire et du Rhode Island. Pour plus d’informations, visitez: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Pour en savoir plus sur les centres Blue Distinction® pour les soins spécialisés, visitez le site www.bcbs.com ou contactez votre section locale Planifiez.