Anatomie de l’articulation de la hanche
L’articulation de la hanche est une articulation à rotule. La boule, en haut du fémur (fémur) s’appelle la tête fémorale. La cavité, appelée acétabulum, fait partie du bassin. La balle tourne dans la douille, permettant à la jambe de se déplacer vers l’avant, l’arrière et sur le côté. Le cartilage lisse tapisse la boule et la douille les aide à glisser ensemble et à sécuriser l’articulation.
Dans la plupart des luxations de la hanche, la tête fémorale du fémur est expulsée de l’acétabulum vers l’arrière (luxation postérieure). Moins souvent, la balle déplacée est poussée vers l’avant du bassin (luxation antérieure).
X -ray: vue antéro-postérieure (de l’avant vers l’arrière) du bassin. Il existe une luxation postérieure de la hanche gauche (au niveau de la flèche). La hanche droite est dans sa position naturelle.
La luxation de la hanche est très douloureuse et peut provoquer des déchirures ou des tensions dans les vaisseaux sanguins adjacents, les nerfs, les muscles, les ligaments et autres tissus mous. Les complications les plus graves associées aux luxations de la hanche sont la nécrose avasculaire (mort osseuse) et les lésions du nerf sciatique. Le nerf sciatique s’étend du bas du dos au haut de la cuisse, puis se divise en nerfs tibial et péronier commun, qui permettent le mouvement des chevilles et des orteils. Des dommages importants à ces nerfs peuvent limiter la mobilité d’une personne, parfois de façon permanente.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une luxation de la hanche ou une autre source de douleur à la hanche, un orthopédiste effectuera un examen physique et commander l’imagerie de la hanche sous forme de radiographie, d’IRM et / ou de tomodensitométrie.
Traitement
Réduction non chirurgicale par manipulation: Habituellement, un orthopédiste peut simplement pousser le balle à la main pendant que le patient est sous anesthésie. Si, toutefois, l’imagerie révèle des fractures ou des lésions importantes des tissus mous, des vaisseaux sanguins ou des nerfs, une chirurgie orthopédique peut être nécessaire.
Luxations de la hanche après un total arthroplastie de la hanche
Les luxations de la hanche chez les personnes ayant subi une arthroplastie totale de la hanche (THR) sont relativement rares chez les personnes en bonne santé qui suivent les précautions fournies par leur chirurgien orthopédiste et leur physiothérapeute. Mais des taux plus élevés de luxations se produisent certains patients de remplacement de la hanche: les personnes âgées, celles avec d’autres bilités, ceux qui ont eu une THR après une fracture de la hanche ou après d’autres chirurgies de la hanche, et ceux qui ont eu une ou plusieurs luxations de la hanche avant une THR (par exemple, si les muscles et les ligaments autour de la hanche ont été perturbés par la luxation précédente et affaiblis par conséquent). Si un patient présente plusieurs luxations après une THR, il est généralement un bon candidat pour une chirurgie de révision de la hanche.
Radiographie d’un prothèse totale de hanche luxée,
où la balle a été expulsée de la cavité.