Qu’est-ce que la maladie hémolytique du nouveau-né?
La maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) est un problème sanguin chez les nouveau-nés. Elle survient lorsque les globules rouges de votre bébé se décomposent à un rythme rapide. On l’appelle également érythroblastose fœtale.
- Hémolytique signifie décomposition des globules rouges.
- L’érythroblastose signifie rendre le rouge immature globules sanguins.
- Fœtalis signifie fœtus.
Qu’est-ce qui cause le HDN chez un nouveau-né?
Toutes les personnes ont un groupe sanguin (A, B, AB ou O). Tout le monde a également un facteur Rh (positif ou négatif). Il peut y avoir un problème si une mère et son bébé ont un groupe sanguin et un facteur Rh différents.
Le HDN survient le plus souvent lorsqu’une mère Rh négatif a un bébé avec un père Rh positif. Si le facteur Rh du bébé est positif, comme celui de son père, cela peut être un problème si les globules rouges du bébé passent à la mère Rh négatif.
Cela se produit souvent à la naissance lorsque le placenta se détache. Mais cela peut également se produire à chaque fois que les cellules sanguines de la mère et du bébé se mélangent. Cela peut se produire lors d’une fausse couche ou d’une chute. Cela peut également se produire pendant un test prénatal. Il peut s’agir d’une amniocentèse ou d’un prélèvement de villosités choriales. Ces tests utilisent une aiguille pour prélever un échantillon de tissu. Ils peuvent provoquer des saignements.
Le système immunitaire de la mère Rh négatif considère les globules rouges Rh positif du bébé comme étrangers. Votre système immunitaire réagit en fabriquant des anticorps pour combattre et détruire ces cellules étrangères. Votre système immunitaire stocke ces anticorps au cas où ces cellules étrangères reviendraient. Cela peut arriver lors d’une future grossesse. Vous êtes maintenant sensibilisée au Rh.
La sensibilisation au Rh n’est normalement pas un problème lors d’une première grossesse. La plupart des problèmes surviennent lors de futures grossesses avec un autre bébé Rh positif. Pendant cette grossesse, les anticorps de la mère traversent le placenta pour combattre les cellules Rh positives dans le corps du bébé. Lorsque les anticorps détruisent les cellules, le bébé tombe malade. C’est ce qu’on appelle l’érythroblastose fœtale pendant la grossesse. Une fois que le bébé est né, on l’appelle HDN.
Quels enfants sont à risque de HDN?
Ce qui suit peut augmenter votre risque d’avoir un bébé avec HDN:
- Vous ‘ re Rh négatif et avoir un bébé Rh positif, mais vous n’avez pas reçu de traitement.
- Vous êtes Rh négatif et vous avez été sensibilisé. Cela peut se produire lors d’une grossesse antérieure avec un bébé Rh positif. Ou cela peut arriver à cause d’une blessure ou d’un test au cours de cette grossesse avec un bébé Rh positif.
Le HDN est environ 3 fois plus fréquent chez les bébés caucasiens que chez les bébés afro-américains.
Quels sont les symptômes du HDN chez un nouveau-né?
Symptômes peut se produire un peu différemment dans chaque grossesse et enfant.
Pendant la grossesse, vous ne remarquerez aucun symptôme. Mais votre professionnel de la santé peut voir ce qui suit pendant un test prénatal:
- Une coloration jaune du liquide amniotique. Cette couleur peut être due à la bilirubine. Il s’agit d’une substance qui se forme lors de la dégradation des cellules sanguines.
- Votre bébé peut avoir un foie, une rate ou un cœur volumineux. également être un excès de liquide dans l’estomac, les poumons ou le cuir chevelu. Ce sont des signes d’hydrops fœtal. Cette affection provoque un gonflement sévère (œdème).
Après la naissance, des symptômes chez votre bébé peuvent Inclure:
- Peau d’apparence pâle. Ceci est dû au manque de globules rouges (anémie).
- Coloration jaune du cordon ombilical, de la peau et des blancs de votre bébé de ses yeux (jaunisse). Votre bébé peut ne pas avoir l’air jaune ght après la naissance. Mais la jaunisse peut survenir rapidement. Cela commence souvent dans les 24 à 36 heures.
- Votre nouveau-né peut avoir un foie et une rate volumineux.
- Un nouveau-né atteint d’hydrops foetalis peut présenter un gonflement sévère de tout son corps. Ils peuvent également être très pâles et avoir du mal à respirer.
Comment le HDN est-il diagnostiqué chez un nouveau-né?
Le HDN peut provoquer des symptômes similaires à ceux causés par d’autres conditions. Pour poser un diagnostic, le fournisseur de soins de santé de votre enfant recherchera les groupes sanguins qui ne peuvent pas fonctionner ensemble. Parfois, ce diagnostic est posé pendant la grossesse. Il sera basé sur les résultats des tests suivants:
- Test sanguin. Des tests sont effectués pour rechercher des anticorps Rh positifs dans votre sang.
- Échographie. Ce test peut révéler une hypertrophie des organes ou une accumulation de liquide chez votre bébé.
- Amniocentèse. Ce test est effectué pour vérifier la quantité de bilirubine dans le liquide amniotique. Dans ce test, une aiguille est insérée dans votre paroi abdominale et utérine. Il passe par le sac amniotique. L’aiguille prélève un échantillon de liquide amniotique.
- Prélèvement de sang du cordon ombilical percutané. Ce test est également appelé prélèvement sanguin foetal. Dans ce test, un échantillon de sang est prélevé sur le cordon ombilical de votre bébé. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant vérifiera dans ce sang les anticorps, la bilirubine et l’anémie. Ceci est fait pour vérifier si votre bébé a besoin d’une transfusion sanguine intra-utérine.
Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer le HDN après la naissance de votre bébé:
- Test du cordon ombilical de votre bébé.Cela peut montrer le groupe sanguin, le facteur Rh, le nombre de globules rouges et les anticorps de votre bébé.
- Test du sang du bébé pour les niveaux de bilirubine.
Comment est HDN traité chez un nouveau-né?
Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il dépendra également de la gravité de la maladie.
Pendant la grossesse, le traitement pour HDN peut inclure les éléments suivants.
Surveillance
Un professionnel de la santé vérifiera le débit sanguin de votre bébé par échographie.
Transfusion sanguine intra-utérine
Ce test met des globules rouges dans la circulation de votre bébé. Dans ce test, une aiguille est placée dans votre utérus. Il pénètre dans la cavité abdominale de votre bébé vers une veine du cordon ombilical. Votre bébé peut avoir besoin de médicaments sédatifs pour l’empêcher de bouger. Vous devrez peut-être subir plus d’une transfusion.
Accouchement précoce
Si votre bébé présente certaines complications, il devra peut-être naître tôt. Votre professionnel de la santé peut provoquer le travail une fois que votre bébé aura des poumons matures. Cela peut empêcher le HDN de s’aggraver.
Après la naissance, le traitement peut inclure les éléments suivants.
Transfusions sanguines
Cela peut être fait si votre bébé souffre d’anémie sévère.
Fluides intraveineux
Cela peut être fait si votre bébé a une pression artérielle basse.
Photothérapie
Dans ce test, votre bébé est mis sous un éclairage spécial. Cela aide votre bébé à se débarrasser de la bilirubine supplémentaire.
Aide à la respiration
Votre bébé peut avoir besoin d’oxygène, une substance dans les poumons qui aide à garder les minuscules sacs aériens ouverts (surfactant), ou un appareil respiratoire mécanique pour mieux respirer.
Transfusion d’échange
Ce test élimine le sang de votre bébé qui a un taux élevé de bilirubine. Il le remplace par du sang frais dont le taux de bilirubine est normal. Cela augmente le nombre de globules rouges de votre bébé. Il abaisse également son niveau de bilirubine. Dans ce test, votre bébé alternera donner et recevoir de petites quantités de sang. Cela se fera par une veine ou une artère. Votre bébé peut avoir besoin de subir à nouveau cette procédure si son taux de bilirubine reste élevé.
Immunoglobuline intraveineuse (IgIV)
Les IgIV sont une solution à base de plasma sanguin. Il contient des anticorps pour aider le système immunitaire du bébé. Les IgIV réduisent la dégradation des globules rouges chez votre bébé. Il peut également abaisser son taux de bilirubine.
Quelles sont les complications possibles du HDN chez un nouveau-né?
Lorsque vos anticorps attaquent les globules rouges de votre bébé, ils sont décomposés et détruits (hémolyse).
Lorsque les globules rouges de votre bébé se décomposent, de la bilirubine se forme. Il est difficile pour les bébés de se débarrasser de la bilirubine. peuvent s’accumuler dans leur sang, leurs tissus et leurs liquides. C’est ce qu’on appelle l’hyperbilirubinémie. La bilirubine fait jaunir la peau, les yeux et les autres tissus d’un bébé. C’est ce qu’on appelle la jaunisse.
Lorsque les globules rouges se décomposent, cela rend votre bébé anémique. L’anémie est dangereuse. Dans l’anémie, le sang de votre bébé produit plus de globules rouges très rapidement. Cela se produit dans la moelle osseuse, le foie et la rate. Cela fait grossir ces organes. Les nouveaux globules rouges sont souvent immatures et ne peuvent pas faire le travail des globules rouges matures.
Complications du HDN c être légère ou sévère.
Pendant la grossesse, votre bébé peut avoir les éléments suivants:
- Anémie légère, hyperbilirubinémie et jaunisse. Le placenta se débarrasse de la bilirubine. Mais il ne peut pas tout supprimer.
- Anémie sévère. Cela peut rendre le foie et la rate de votre bébé trop gros. Cela peut également affecter d’autres organes.
- Hydrops fetalis. Cela se produit lorsque les organes de votre bébé ne sont pas en mesure de gérer l’anémie. Le cœur de votre bébé commencera à défaillir. Cela entraînera une accumulation importante de liquide dans les tissus et organes de votre bébé. Les bébés atteints de cette maladie risquent d’être mort-nés.
Après la naissance, votre bébé peut présenter les éléments suivants:
- Hyperbilirubinémie sévère et jaunisse. Le foie de votre bébé ne peut pas gérer la grande quantité de bilirubine. Cela fait que le foie de votre bébé devient trop gros. Il ou elle souffrira toujours d’anémie.
- Kernictère. C’est la forme la plus sévère d’hyperbilirubinémie. C’est à cause de l’accumulation de bilirubine dans le cerveau de votre bébé. Cela peut provoquer des convulsions, des lésions cérébrales et une surdité. Cela peut même entraîner la mort.
Que puis-je faire pour prévenir la maladie hémolytique du nouveau-né?
Le HDN peut être évité. Presque toutes les femmes subiront un test sanguin pour connaître leur groupe sanguin au début de la grossesse.
Si vous êtes Rh négatif et n’avez pas été sensibilisé, vous recevrez un médicament appelé immunoglobuline Rh (RhoGAM). Ce médicament peut empêcher vos anticorps de réagir aux cellules Rh positif de votre bébé. De nombreuses femmes reçoivent RhoGAM vers la semaine 28 de grossesse.
Si votre bébé est Rh positif, vous recevrez une deuxième dose de médicament dans les 72 heures suivant l’accouchement.Si votre bébé est Rh négatif, vous n’aurez pas besoin d’une deuxième dose
Points clés sur la maladie hémolytique du nouveau-né
- Le HDN survient lorsque les globules rouges de votre bébé se décomposent à un rythme rapide.
- Le HDN se produit lorsqu’une mère Rh négatif a un bébé avec un père Rh positif.
- Si la mère Rh négatif a été sensibilisée au sang Rh positif, son système immunitaire fabriquera des anticorps pour attaquer son bébé.
- Lorsque les anticorps pénètrent dans la circulation sanguine du bébé, ils attaqueront les globules rouges. Cela les fait tomber en panne. Cela peut entraîner des problèmes.
- Cette condition peut être évitée. Les femmes Rh négatif et non sensibilisées peuvent recevoir des médicaments. Ce médicament peut empêcher vos anticorps de réagir aux cellules Rh positif de votre bébé.
Étapes suivantes
Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le fournisseur de soins de santé de votre enfant :
- Connaissez la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
- Avant votre visite, notez les questions auxquelles vous souhaitez répondre.
- À la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et de tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne pour votre enfant.
- Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.
- Demandez si l’état de votre enfant peut être traité par d’autres moyens.
- Sachez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
- Sachez à quoi vous attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.
- Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et but de cette visite.
- Sachez comment vous pouvez contacter le fournisseur de votre enfant après les heures de bureau. Ceci est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou avez besoin de conseils.