Diagnostic
Des soins médicaux doivent être recherchés dans les premiers jours suivant la blessure. Il est particulièrement important de rechercher une attention immédiate s’il y a du sang sous l’ongle ou si l’ongle est détaché. Cela peut être le signe d’une blessure au lit de l’ongle ou d’une fracture ouverte (composée). Si un doigt maillet n’est pas traité rapidement, il peut ne pas fonctionner correctement et causer de la douleur.
Chez les enfants, votre médecin doit soigneusement évaluer et traiter cette blessure rapidement afin que le doigt ne se déforme pas plus tard. Il peut y avoir une blessure à la partie croissante de l’os.
Votre chirurgien de la main examinera votre doigt et pourra faire un diagnostic en notant l’affaissement du doigt. Il / elle peut pousser le doigt dans une position plus droite et remarquer qu’il ne restera pas droit tout seul. Les médecins commandent souvent des radiographies pour voir si un morceau d’os s’est détaché (une fracture) et pour s’assurer que l’articulation est alignée. Les blessures avec même un léger gonflement peuvent entraîner une fracture. Votre médecin recherchera également toute coupure au doigt, saignement ou décollement de l’ongle.
Traitement non chirurgical
La plupart des blessures aux doigts de maillet (chez les adultes et les enfants) peuvent être traitées sans chirurgie. Ils peuvent dans un premier temps être traités avec une attelle. Un traitement au froid (glace) doit être appliqué immédiatement et la main doit être élevée (les doigts vers le plafond). Un abaisse-langue ou un bâtonnet de popsicle propre peut être collé au doigt pour le maintenir droit.
Il existe de nombreux types différents types d’attelles / plâtres pour doigts de maillet. Le but est de garder le bout du doigt droit jusqu’à ce que le tendon guérisse. La plupart du temps, une attelle sera portée en tout temps pendant environ huit semaines (voir la figure 3). Au cours des trois à quatre semaines suivantes, l’attelle ne peut être portée que pendant le sommeil et moins fréquemment pendant la journée. Votre chirurgien ou thérapeute de la main vous fournira des instructions sur la façon de porter l’attelle et vous montrera également des exercices pour maintenir le mouvement au niveau de l’articulation moyenne (l’articulation interphalangienne proximale) afin que votre doigt ne devienne pas raide. Le doigt retrouve généralement une fonction et une apparence acceptables avec ce traitement; cependant, l’attelle peut ne pas réussir si le traitement est retardé.
Une fois que le doigt maillet a guéri, votre chirurgien ou votre thérapeute de la main vous apprendra des exercices pour reprendre le mouvement au bout du doigt. De nombreux patients auront un très léger affaissement et peuvent remarquer une petite bosse à l’arrière du doigt après le traitement. Cela ne pose normalement aucun problème pour effectuer une activité normale.
Traitement chirurgical
La chirurgie peut être envisagée lorsqu’une blessure au doigt de maillet a un gros fragment osseux ou que l’articulation n’est pas correctement alignée. Dans ces cas, des fils ou de petites vis sont utilisés pour réaligner le joint (voir Figure 4). La chirurgie peut également être envisagée si le port d’une attelle est difficile ou n’a pas réussi auparavant. La chirurgie peut impliquer l’application d’un fil dans le doigt pour le maintenir droit, la couture du tendon ou la fabrication d’un nouveau tendon, ou la fusion de l’articulation pour qu’elle reste droite. Votre chirurgien de la main vous recommandera le traitement approprié qui vous est spécifique.