Dans un contexte clinique, la manœuvre de Valsalva – induite par une expiration forcée dans un tube pendant 15 secondes – peut arrêter les épisodes de tachycardie supraventriculaire ou peut aider identifier certaines anomalies cardiaques.1,2 Cependant, des complications sont possibles lorsque la manœuvre est exécutée avec trop de force ou pendant trop longtemps.3 Pour mieux comprendre les effets oculaires de la manœuvre, une étude basée en Chine a analysé les changements de la PIO, canal de Schlemm, système nerveux autonome l’activité du système et la morphologie de l’angle irido-cornéen chez les individus sains pendant les quatre phases différentes de la manœuvre. La phase 1 englobe l’effort initial, la phase 2 est l’effort maintenu de 15 secondes, la phase 3 est la libération et la phase 4 est le retour à la fréquence cardiaque normale.
Les chercheurs ont constaté que la fréquence cardiaque, la PIO et le diamètre de la pupille diminuaient considérablement de la phase 2 à la phase 4, ce qui pourrait être lié à des changements dans le système nerveux autonome, la circulation sanguine et l’anatomie oculaire.4
Après avoir mesuré 29 individus jeunes et en bonne santé au départ, phase 2 et phase 4 de la manœuvre, l’étude a révélé que, en phase 2 par rapport à la ligne de base, la variabilité de la fréquence cardiaque, la PIO (15,1 ± 2,7 mm Hg vs 18,8 ± 3,5 mm Hg), la surface moyenne du canal de Schlemm (7712.112µm2 vs 8921.12µm2) et le diamètre de la pupille ont augmenté de manière significative, alors que les paramètres d’angle iridiocornéen ont diminué de manière significative. En phase 4, la pression artérielle diastolique, la pression artérielle moyenne et les paramètres d’angle iridiocornéen étaient significativement inférieurs à la valeur initiale, tandis que le diamètre de la pupille et la fréquence élevée de variabilité de la fréquence cardiaque étaient remarquablement plus grands que la valeur initiale.
Leurs résultats amènent les chercheurs à suggérer que l’expansion et l’effondrement du canal de Schlemm dans différentes phases de la manœuvre peuvent être causés par des changements dans l’activité du système nerveux autonome, tandis que l’effet de la manœuvre sur la PIO peut être lié à des changements de circulation sanguine et anatomie oculaire. En outre, une augmentation significative du rapport de variabilité de fréquence cardiaque basse / haute en phase 2 pourrait refléter une activité sympathique accrue, et l’augmentation significative des indices de haute fréquence en phase 4 refléter une hyperfonction parasympathique.
« Changements causée par la manœuvre de Valsalva chez de jeunes individus en bonne santé peut n’avoir aucune signification clinique, bien que pour les patients présentant des facteurs de risque élevés de glaucome, nous suggérons d’éviter de répéter la manœuvre dans la vie quotidienne », ont écrit les chercheurs.
1. Smith G. Prise en charge de la tachycardie supraventriculaire à l’aide de la manœuvre de Valsalva: une revue historique et un résumé des preuves publiées. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Effet de la manœuvre de Valsalva sur l’interaction cardiaque-coronarienne évaluée par analyse de l’intensité des ondes. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Ne retenez pas votre souffle. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z et coll. Double effet de la manœuvre de Valsalva sur l’activité du système nerveux autonome, la pression intraoculaire, le canal de Schlemm et la morphologie de l’angle iridocornéen. BMC Ophthalmol. 3 janvier 2020.