Medicare couvre-t-il la chirurgie de la cataracte? – Medicare Rights Center

Chère Bonnie,

Medicare ne paie généralement pas les soins de la vue, mais il couvrira certains médicalement nécessaires services, tels que la chirurgie de la cataracte. Si vous bénéficiez de Original Medicare, ces services sont couverts par la partie B, qui couvre les services ambulatoires. Les plans Medicare Advantage couvrent les mêmes services que Medicare Original, mais peuvent avoir des coûts et des conditions différents. Si vous avez un plan Medicare Advantage, contactez un représentant du plan pour savoir comment le plan couvre la chirurgie de la cataracte.

Plus précisément, Medicare couvre:

• L’ablation de la cataracte
• Implants de lentilles de base
• Un jeu de lunettes de vue ou un jeu de lentilles de contact après la chirurgie

Medicare couvre la chirurgie de la cataracte qui implique des implants de lentilles intraoculaires , qui sont de petits disques clairs qui aident vos yeux à se concentrer. Bien que Medicare couvre les implants de lentille de base, il ne couvre pas les implants plus avancés. Si votre fournisseur recommande des implants de lentille plus avancés, vous devrez peut-être payer une partie ou la totalité du coût. Il est important de parler avec votre fournisseur de soins de santé avant la chirurgie pour comprendre les coûts dont vous serez responsable et ceux qui seront payés par Medicare Original ou votre plan Medicare Advantage.

Après la chirurgie, Medicare couvrira également une paire de lunettes ou de lentilles de contact. Il s’agit d’une exception aux règles de couverture de Medicare, qui excluent normalement les lunettes de la couverture. Si vous bénéficiez de Medicare Original. vous devriez vous procurer vos lunettes ou lentilles de contact auprès d’un fournisseur qui accepte la cession afin de payer le moins cher votre article. Vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare pour les lunettes ou les lentilles de contact. Si vous avez un plan Medicare Advantage, contactez un représentant du plan pour savoir où vous devriez obtenir vos lunettes ou lentilles de contact.

Certains bénéficiaires peuvent avoir des difficultés à obtenir Original Medicare ou leur Medicare Advantage Plan pour couvrir leurs lunettes ou contacter lentilles après une chirurgie de la cataracte. Si la couverture de vos lunettes ou lentilles de contact est refusée, vous pouvez faire appel de la décision. Vous pouvez demander que les lunettes ou lentilles de contact soient couvertes, ou demander un remboursement si vous avez déjà payé de votre poche votre ordonnance. Vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez tous deux rédiger des lettres d’appel au régime. Assurez-vous de préciser que parce que vous remplissez les conditions de Medicare pour la chirurgie de la cataracte, vos lunettes de vue ou lentilles de contact doivent être couvertes.

– Marci